10月23日【石家莊】國醫大師李佃貴“濁毒理論”學術研修班

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濁毒理論

濁毒，既是一種致病因素，又是一種代謝產物。

濁毒理論，是研究濁毒致病及機體處於濁毒狀態時病理變化、演變規律、診斷和治療的一種中醫理論。

李佃貴教授透過濁毒理論的概念、濁毒的歷史沿革、濁毒理論的形成背景、濁毒的治療原則四個方面闡述了濁毒理論的構建。

三大類濁毒

天之濁毒

1。空氣汙染、2。噪聲、3。電磁輻射、4。光輻射、5。空氣中的致病微生物。

地之濁毒

1。汙染的土壤和海洋、2。汙染的食物、3。汙染的水、4。日用品、5。微塑膠。

人之濁毒

1。情志不暢生濁毒、2。飲食不節（潔）生濁毒、3。不良習慣生濁毒

4。代謝疾病生濁毒。

濁毒理論

濁毒的治療原則

慢性萎縮性胃炎案例

王某某，女，61歲，已婚。2019年1月9日初診。患者十二年前因飲食不規律，出現胃脘脹滿，食後加重，經常服用助消化藥物乳酶生、健胃消食片、香砂養胃丸等，病情時好時壞。兩年前又因飲食不慎而病情加重，於他院行胃纖維鏡檢查，病理診斷為“慢性萎縮性胃炎（中至重度）、胃角後壁胃黏膜中度慢性炎症伴重度腸化、局灶腺體低級別內瘤變。”於外院治療半年有餘，症狀無明顯緩解，慕名來我院請李佃貴教授治療。

現症：胃脘脹滿，下午及晚飯後加重。伴見乏力短氣、口苦、唇乾；渾身畏風怕冷、肘膝關節發涼；納少寐差、多夢易醒、大便稀溏，日行五六次，排不盡感，小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦細。

診斷：（濁毒內蘊，氣機阻滯型）胃痞病（西醫稱為CAG伴重度腸化、局灶腺體低級別內瘤變。

治法：化濁解毒，和胃疏肝。

方藥：茵陳9g，黃連12g，白花蛇舌草12g，半枝蓮12g，全蠍9g，蜈蚣3g，山甲珠6g，砂仁12g，大腹皮12g，廣木香9g，枳實12g，厚朴12g，半夏9g，柴胡12g，當歸9g，川芎9g，白芍30g，白朮12g，茯苓15g，豆蔻12g，三七粉3g（沖服）。14劑，每日1劑，水煎取汁400ml，早晚分2次溫服。

1月23日二診：胃脘滿悶好轉，下午及晚上加重，口苦減輕，無胃痛。渾身怕冷緩解，後背仍怕冷明顯。眠差，多夢。大便日行1次。舌紅苔薄黃，脈弦細。前方去大腹皮。14劑。

2月17日三診：藥後患者症狀明顯好轉，偶有晚間食後胃部脹滿。後背怕冷亦好轉，寐欠佳，大便1日1行，舌紅苔薄黃，脈弦。依前方去枳實、白豆蔻加丹參、炒棗仁。14劑。

此患者前後加減治療至今，於2020年7月25日，在河北醫科大學第四醫院胃鏡檢查示：診為（胃角）慢性非萎縮性胃炎；病理診斷：黏膜慢性炎症，腺上皮輕度增生。

按：李老的組方里面，有四逆散、當歸芍藥散和百合烏藥湯等方劑的組成，而且還加了山甲珠、全蠍、蜈蚣等蟲類搜剔藥。縱觀全方，有四逆散透熱解鬱，疏肝健脾；當歸芍藥散緩急止痛，養血調肝，健脾祛溼；百合烏藥湯緩急和中。這裡特別指出的是：茵陳、黃連是李老喜歡運用的一組藥對，又與白花蛇舌草、半枝蓮、藿香、佩蘭等藥對相須為用，這是李老辨證為濁毒內蘊、溼熱中阻的CAG患者用藥中，必不可少的用藥組合，芳香與苦寒相結合，既能醒脾運脾，又能清熱燥溼、化濁解毒。臨床上李老喜運脾而不喜補脾；喜清胃通腸，行氣疏肝，而不喜固澀收斂；更喜用蟲類藥物的搜剔走串，來攻散毒結。

李老還指出，濁毒既為人體各種疾病的致病因素，又為機體病理代謝所產生的產物。二者互為因果作用於人體，導致機體組織、器官、細胞的濁化，繼而會造成機體組織、器官、細胞的濁變，即形態結構的改變，這些改變，囊括了現代醫學病理學中的肥大、增生、萎縮、化生、瘤變，以及炎症、變性、壞死、凋亡等變化。李老認為，濁毒致病黏滯纏綿，阻脾礙胃，耗氣傷陰，蘊久生變。因此治療上應該根據濁毒難治性和頑固性等特點，要使濁毒分離，孤立邪勢是治療的關鍵所在。葉天士在《外感溫熱論》提出治療溼熱之邪：“或透風於熱外，或滲溼於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。”故而李老創立了芳香化濁、滲溼化濁、健脾化濁、通腑洩濁、行氣降濁、攻毒洩濁等治療大法，不拘泥於一方一藥，重視辨證論治，靈活化裁，使濁毒理論廣泛地運用於中醫臨床各科疑難病症，在中醫診療史上開闢了一條嶄新的治療途徑。

孔子曰：學而不思則罔，思而不學則殆。

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“只聽老師講，回去不會用”

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