前幾天有個使用者問我：

我老公總是莫名其妙的拉肚子，也不清楚是受了涼，還是吃東西不新鮮導致的，就怕自己腸道有問題去做了檢查，也沒發現什麼問題，這到底是怎麼回事呢？

還有使用者說，自己去看了中醫，中醫說這是脾虛，吃點中藥就好了。這法子對嗎？

前幾天

北京醫院消化科副主任醫師張竹博士

在直播的時候，就剛好回答了這個問題：

“脾虛在西醫裡，對應的可能是腸易激綜合徵和消化不良。”

腸易激綜合徵簡單來說，就是你的腸道比別人容易激動，比別人更敏感地感受到不舒服，由此造成腹瀉、便秘等情況的發生，現在腸易激綜合徵的病因還不明確。

“很多腹瀉患者第一時間來醫院就診，便常規檢查後往往沒有發現任何問題，也就是說，大便裡沒有血，沒有膿，沒有白細胞，也沒有紅細胞。”

很多人可能想問，為什麼便常規查不出腸道的健康問題呢？

便常規不能全面評估腸道健康

便常規主要評估的是腸道的黏膜屏障健康與否，如果你沒有炎症，那麼便常規的結果大部分都是健康的。

但是，如果我們想知道腸道是不是健康，其實還要評估腸道動力，腸道的分泌功能等。如果它們是異常的，就會直接導致你出現功能性消化不良的情況。

長期慢性腹瀉的患者還要警惕是不是存在潰瘍性結腸炎的情況。這個疾病和情緒及壓力的相關性非常大，比如前日本首相安倍晉三，就是因為壓力導致這個病不斷加重，最後辭職了。

不過，潰瘍性結腸炎還是一個少見的疾病，大部分患者其實是功能性腹瀉。比如，你其實存在乳糖不耐受的情況。

有些腹瀉可能是乳糖不耐受導致的

“不知道自己有乳糖不耐受的人，在吃了一些高乳糖的食物（牛奶、酸奶、芝士），就會出現腹瀉的情況。

乳糖是牛奶和大多數乳製品中的主要糖分。你的小腸會產生乳糖酶來幫助你消化這些糖。當你患有乳糖不耐症時，小腸就沒辦法產生足夠的乳糖酶來消化乳糖。

對於因為乳糖不耐受而導致的拉肚子，只要避免一些常規的奶製品，情況就會得到好轉。

有人可能會問，我明明已經避免了，為什麼還是會拉肚子呢？這可能是因為有些你想不到的食物裡，也有乳糖，比如：

麵包等烘焙食品；

沙拉醬；

人造黃油；

某些型別的糖果，例如牛奶巧克力。

喜歡吃奶製品的人，可以選擇無乳糖或低乳糖牛奶和乳製品，比如市面上的舒化奶。

怎麼知道自己是不是乳糖不耐受患者？

最簡單的方法是記下你吃的東西，記錄出現症狀的時間，然後試試停下來後症狀有沒有好轉。

如果去醫院，醫生可能會讓你做個

氫氣呼氣試驗

。

因為一般來說，我們呼吸中的氫氣很少。但是，如果你的身體不消化乳糖，氫氣就會在你的腸道中積聚，一段時間後就會進入你的呼吸。

這個測試可測量你在幾小時內多次飲用含乳糖飲料後呼吸中的氫氣含量。如果 3 到 5 小時後你的水平很高，就說明你的身體不能很好地消化乳糖。

長期腹瀉患者，建議40隨後定期篩查

張竹醫生提醒：“

長期腹瀉的患者，會存在腸道菌群失調的問題

。”

腸道菌群是居住在你腸道里的1000萬億個細菌，它們能幫助我們分解消化不掉的食物，為腸道供給能量，製造維生素，降解毒素或者藥物，操練免疫系統等等。

“腸道菌群失調會帶來整個機體和腸道內環境免疫力的急劇下降，導致他們更容易出現息肉的問題。”

息肉分為腺瘤樣息肉和非腺瘤樣息肉，大部分結腸腺癌是由腺瘤逐漸演變而來，結腸息肉沒有任何臨床症狀，只能透過篩查來發現，因此篩查是預防結腸癌最為有效的方法。

她提醒，慢性腹瀉的患者，不管是因為什麼原因，到了40歲，都要做一個預防性的篩查。

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