探討神經內科危重症患者腸內營養的護理方法以及護理效果。

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方法

本次研究主體為我院收治神經內科重症患者，人數80。其中男性患者50人，女性患者50人，患者年齡在40-77歲間，平均年齡為（56。2±2。58）歲，患者插管時間在4-30d，患者中30人輕中度昏迷，存在病毒性腦膜炎患者20人，蛛網膜膜下腔出血患者30人，腦梗患者20人。

腸內營養干預：患者在入院3d天后根據患者實際病情予以腸內營養支援，根據腸內營養調節劑進行干預。將營養製劑儲存於患者鼻胃管中，在上午9：00為患者滴注，在滴注過程中，每天計量保持在1500ml，持續滴注4h。若患者在滴注過程中存在誤吸問題，需要將鼻飼終止，利用胃腸減壓方式，使患者胃腸壓力減小，重新鼻飼，計量保持在50mL/h，隨著用量的持續增加，患者需要進行連續腸內營養10d。

護理方式：基礎護理：根據患者實際情況針對性制定腸內營養支援，在鼻飼過程中密切關注患者狀態，並做好滴注記錄。在治療期間，觀察患者生命體徵，主要監測心率、脈搏、血壓等。患者在鼻飼期間應當將床頭抬高，角度在30°-40°，可以防止患者出現噁心、嘔吐等問題，使患者保持口腔清潔，防止引發口腔問題。

心理護理：神經內科重症患者病情較為危險，患者有正常意識，但是不能正常飲食，語言功能以及肢體功能受限，患者心理落差大，情緒焦慮，治療依從性不足，對治療較為不利。護理人員應當與患者積極溝通，併為患者做心理指導，根據患者情況適當做出調整，為患者增加治療信念。為患者宣講腸內營養干預的意義，告知治療注意事項，增加患者信任度，提升患者治療依從性。

腸內營養護理：患者輸液期間，護理人員應當注意患者輸液情況，保持平穩滴注，營養液濃度應當從10%持續增加到25%左右，營養液滴注管道每日更換，並做好消毒。護理人員瞭解營養特點，觀察患者情況，導管保持通暢，利用溫水沖洗，根據管道適當調整。患者予以腸內營養時可以需要防止併發症產生。護理人員需要熟悉不同併發症護理方式，保障營養正常供應。

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結果

2。1 對比患者治療前後營養指標

患者在治療前指標對比無明顯差異。經過治療後患者體內血清總蛋白、白蛋白相比治療前明顯提升，差異具有統計學意義。見表1。

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2。2 患者護理前後心理變化

在護理前，患者心理較為抑鬱，心理焦慮情況嚴重，經過一個週期的護理後，症狀已經有明顯改善，見表2。

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討論

對於神經內科重症患者採取腸內營養干預方式，

在護理過程中採用針對性護理方式，能夠有效改善患者症狀，值得臨床推廣。

原作者：徐雨婷，吳萍

原作者單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經內科