今天是“九九”重陽節，

你想好怎樣陪伴家中長輩了嗎？

（圖片來源於網路）

都知道體檢重要，

可面對種類繁多的體檢專案，

老年人常常會陷入迷茫，

甚至擔心入坑。

那麼，

如何幫助家中長輩

選擇適合自己的體檢專案？

一起來看

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

全科醫學科蔡凱愉副主任醫師、

呼吸科戴然然副主任醫師

給出的專業解讀

一要：要重視常見慢性疾病檢查

我國老年人的慢性病患病率為71。8%，其中前五位依次為高血壓、糖尿病、腦血管病、缺血性心臟病和慢性阻塞性肺病 ，佔總患病人次的69。7%。建議將這些疾病及其危險因素納入需要體檢範圍。

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1.

高血壓、腦血管病和缺血性心臟病

同屬心腦血管疾病，

體檢時標準地測量診室血壓，完善心肌蛋白、心電圖、頭顱核磁共振（MR）或CT等，有助於篩查疾病。若血壓波動較大或診室血壓較平時有較大差距，可以查24小時動態血壓。

2.

空腹血糖

是許多體檢套餐中的必查專案，

但老年人群需同時注意

餐後血糖

，建議測量空腹和餐後2小時的血糖及同步胰島素水平，並檢測糖化血紅蛋白。這樣評估更為準確，也有助於識別糖尿病前期，避免漏診糖尿病。糖尿病患者除以上專案外，還需每年評估神經病變情況。

3. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（COPD）即“老慢支”，

透過

肺部CT

可以一舉多得地篩查各類肺部疾病，如有吸菸（包括被動吸菸），或慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀，建議加做肺功能檢查。

一些造成疾病發生率升高的危險因素應引起重視，包括：吸菸、高血脂、肥胖、胰島素抵抗等，相關檢查專案可以在諮詢醫生後有針對性地選擇。

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二不：不忽視腫瘤篩查

高齡是很多腫瘤的高危因素，

腫瘤篩查

也是老年人群體檢的重要部分。

腫瘤標誌物、頸部和腹部超聲是體檢的基礎專案，有著覆蓋範圍廣、輻射小等優勢。

1.肺癌是我國最多發的惡性腫瘤，

應該查

胸部CT

，且胸部CT對於肺部小結節的檢出率明顯高於胸部X片，因此更為推薦。

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對於年齡≥40歲，具有以下任何一項的：吸菸史/高危職業（石棉、鈾等接觸史）/合併慢性阻塞性肺疾病或既往有肺結核病史/有家族史（尤其是一級親屬有肺癌病史），

應該每年查胸部CT。

常規胸部CT檢查接受的輻射劑量並不大，不會對健康造成負面影響，因此無需有排斥心理。

2.老年人群建議增加

腹部CT

，

可以和腹部B超互為補充，提高病灶的檢出率。

3.老年人是胃腸道腫瘤的高發人群，

除糞常規及隱血、13C呼氣試驗、直腸指檢等篩查外，檢查

胃腸鏡

也很有必要。

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三注意：家族史和高危人群需注意

老年人如果發現家族中有若干人患同一類疾病，那麼提示可能存在

遺傳背景造

成發病率

升高

。

除了有高血壓、糖尿病等家族史的老年人在體檢中需提高重視外，其他如：有自身免疫性疾病家族史，可以考慮增加免疫指標；有胃腸道腫瘤家族史，需要適當增加胃腸鏡頻率。

另外，還有一些

常見危險因素

，

如絕經後女性骨質疏鬆風險升高，建議老年女性增加骨密度及各項維生素指標檢查；長期吸菸或接觸煙霧、粉塵的老年人，建議重點關注肺部檢查專案等。

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科普來源：

《上海大眾衛生報》

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