*僅供醫療專業人士參考

臨床決策，可以更簡單

過量表現

[1]

局麻藥引起的藥物過量反應，通常與使用局麻藥期間出現的高血藥濃度，或意外蛛網膜下腔注射有關。

最近的臨床資料顯示，局麻藥過量引起的驚厥患者，在驚厥發作一分鐘內，可迅速出現缺氧、二氧化碳瀦留和酸中毒。

如果不立即治療，伴有缺氧、二氧化碳瀦留和酸中毒的驚厥症狀，加上局麻藥直接作用引起的心肌抑制，可導致患者出現心律失常、心動過緩、心臟停搏、室顫或心臟驟停等致命不良反應，呼吸系統方面可導致呼吸系統異常，包括呼吸暫停。

意外蛛網膜下腔注射局麻藥則可引起通氣不足或呼吸暫停，若未及時建立呼吸支援，也可導致心臟驟停。

處理方案

[1]

首先應考慮

預防

，普魯卡因給藥後，應持續監測患者生命體徵，在每次區域性麻醉注射後及時確認患者的意識狀態。若患者情況發生變化，應及時供氧。

對於意外蛛網膜下腔注射所導致的全身毒性反應、通氣不足或呼吸暫停，第一步應立即建立或維持氣道通暢，並透過面罩提供正壓氧氣，防止患者發生抽搐。

如有必要，可使用藥物控制抽搐。

靜脈推注50mg-100mg琥珀醯膽鹼，可在不抑制中樞神經或心血管系統的情況下使患者麻痺，並維持通氣。

靜脈推注5mg-10mg地西泮或50mg-100mg硫噴妥鈉，可促進通氣並抵消中樞神經系統的刺激，但這些藥物也會抑制中樞神經系統、呼吸和心臟功能，加重發作後的抑鬱症，且可能有導致呼吸暫停的風險。

靜脈注射巴比妥類藥物、抗驚厥藥或肌肉鬆弛劑，但只能由熟悉其用途的人員給藥。

在採取通氣措施後，應立即評估患者迴圈的充分性。患者迴圈抑制的支援治療可能需要靜脈輸液，並根據臨床情況使用血管加壓藥（如麻黃鹼、腎上腺素），以增強心肌收縮力。

若透過面罩供氧效果不佳，或需要延長呼吸支援時間，可以採用臨床醫生熟悉的藥物和技術，對患者進行氣管插管。

若發生心臟驟停，應採取標準心肺復甦措施，在必要時延長心肺復甦時間。有案例報道經長時間的復甦搶救後，患者心跳恢復。

參考文獻：

［1］Product Information： NOVOCAIN-procaine hydrochloride injection， solution， Hospira， Inc。April 16， 2007。

責編：鄭華菊

製版：薛嬌