“你知道耶穌嗎？他用自己救贖了我們，死在十字架上，被埋葬後的第三天身體又復活了，我就是聖子耶穌，我能用意念和聲音跟上帝交流。”

這是我和精神分裂症患者A先生的第一次見面的場景。在進行過常規的體溫測量後，他跪下來，一邊碎碎念一邊用手拍打自己的臉。

“你為什麼下跪呢？”我問他。

“上帝要我下跪的，我有自己的使命，只有經歷上帝的磨練之後才能上天堂。”他認真地說道。

說到精神分裂症患者，可能很多人會受影視作品的影響，認為他們都是暴力分子或者危險分子。

圖片|網路

然而現實並非如此，至少A先生就是一個安靜而又靦腆的年輕人，甚至，他還擁有令人羨慕的學歷。

入院之前A先生也有類似的表現：說上帝要他下跪、不要他吃飯。不吃母親做的飯菜，說父母要毒死他，說他不能上廁所，正常人是不上廁所的。

A先生為什麼會表現出與現實環境不協調的言行呢？這要從他的診斷——

精神分裂症說起。

什麼是精神分裂症

精神分裂症是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為症狀各異的綜合徵，

涉及感知、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。

圖片|網路

患者一般意識清楚，智慧基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反覆發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾。

“得了這個病就治不好了嗎?”

這是家屬的擔憂，更是病人的恐懼。他們擔心從此之後就會被貼上“精神病”的標籤，漫漫長路，看不到希望。

正確認識疾病，消除病恥感

有研究發現

78.3%

的患者存在病恥感，其中

33.5%

的患者存在中重度病恥感。普遍存在的病恥感使患者自尊心受到傷害，導致其心理壓力增大。易引起患者病情反覆，並會導致患者出現延遲診治、喪失治療信心等一系列問題。

圖片|網路

而作為精神科醫務工作者，我們有必要告訴大家：

■堅持治療、堅持服藥是維持病情穩定的主要措施。

■大約

20%

的患者發作一次緩解後終生不發作。

■由於現在醫學水平的不斷提高，大約60%的患者是可以達到社會性緩解，具備一定的社會功能。

■精神分裂症具有病程長，高複發率，高致殘率的特點。每一次復發都會加重對患者大腦功能的損害，對認知功能造成不可逆的損傷，使病情進一步惡化，並且導致對治療越來越抵抗。

因此，預防復發是精神分裂症治療的關鍵防線。

預防復發，藥物治療是基礎

首次發作的精神分裂症患者，5年內複發率超過

80%

，大多數精神分裂症的復發與自行停藥有關，

中斷藥物治療者的復發風險是持續藥物治療者的5倍。

圖片|網路

患者藥物治療依從性差的原因：

認為自己的病已經好了，不需繼續服藥治療，過早自行減量。

對醫生不信任，怕長期服藥會對身體有害，會「變傻」。

覺得服藥太麻煩。

怕別人知道自己服藥，存在病恥感。

因家庭經濟困難，怕拖累家庭。

心理治療與健康教育雙管齊下提高服藥依從性。

經研究證實，認知行為治療（CBT）能夠更好地改善症狀、自知力、依從性及社會功能等多方面的水平。

比如，在提高服藥依從性方面，可以和患者共同探討服藥的好處與壞處，運用利弊分析法糾正患者對藥物的錯誤認知，指導患者應對藥物不良反應的技巧。同時，健康教育能夠提高患者對疾病的認識，促進自知力的恢復，增加服藥依從性。

預防復發，家庭護理是重點

研究表明患者在出院後兩年內出現服藥不依從的情況高達

75%

，服藥不依從的原因很多是因為家庭支援系統薄弱造成的。

圖片|網路

1、觀察病情和監護服藥。

堅持服藥，是預防復發的最重要的保護因素。作為監護人需掌握精神分裂症復發的「預警症狀」，並且督促患者按時、按量服藥，觀察症狀的變化和藥物不良反應的發生。

2、改善家庭內部的關係。

友愛的家庭環境對於患者康復而言，起著正面積極的作用。在家庭成員之間產生矛盾和意見不一致時，避免使用責罵、情緒激動的方式進行爭論，能夠顯著地減少患者復發的可能性。

3、減少指責或過度保護。

精神分裂症的患者社會功能較健康人有所下降，這並不是他們本意如此，指責他們做不到一些常人能做到的事，毫無意義，反而情況會變得更加惡劣。從另一個角度而言，他們也並不是一無是處的累贅。雖然能力有所下降，但依然有從事某些事物、社會交往的能力，過度保護，不讓他們接觸社會或者嘗試工作，會損害他們功能的恢復。