較真要點：

現代人心血管疾病的發病率較高，患者因臥床休息、胃腸蠕動減弱、飲食減少等易發生便秘，用力排便確實可能導致心血管疾病加重，甚至是猝死。因此，醫生和護士對患者的一個重要健康建議就是要注意排便是否暢快，避免過度用力。

查證者：張海澄丨北京大學人民醫院心內科主任醫師

最近，網上用力排便可能引發猝死的說法，引發了不少網友關注。排便太用力的後果有這麼嚴重？老年人很常見的便秘竟是“無聲殺手”？較真特邀心內科主任張海澄醫生對此進行解答。

一、

用力排便可能會升高血壓、加快心率、引發心肌缺血，心血管病人確實要當心

心血管病人為啥排便不能太用力？首先，用力排便可能升高血壓。一般來說，雖然便秘不會引發高血壓，但如果高血壓患者伴有便秘，則易加重血壓的不穩定。用力排便時，患者的心跳加快、心臟收縮力加強、心排血量增加，會使血壓突然升高。

有研究發現，用力排便時腦動脈壓力可增加20毫米汞柱以上，如果患者本來血壓就沒控制好，突然血壓再升高，就可能引發腦出血（尤其是本來就有腦動脈瘤的患者，平日無症狀也不知道自己有動脈瘤），甚至猝死。此外，對主動脈夾層、冠心病、心肌梗死、心功能不全等患者來說，血壓的驟然升高也可能導致病情加重，甚至猝死。

其次，用力排便可能加快心率。用力排便時，病人會煩躁不安，啟用交感神經，同時因腹壓增高，大量血液迴流心臟，使心臟負擔突然過重，心率加快，引發或加重心律失常；心功能不全的患者，可能會心力衰竭急性發作。如果是冠心病、心肌梗死患者，還可誘發心絞痛，甚至發生急性心肌梗塞或心臟破裂。

再次，用力排便可能引發心肌缺血。由於用力排便導致血壓增高、心跳加快，使心臟對供血供氧的需求明顯增高，而舒張期的縮短使冠狀動脈供血能力下降，這可能導致供需失衡，引發心絞痛或心肌梗死，進而導致猝死。

二、心血管病患者容易便秘，更要避免用力排便

也有患者問，自從得了心血管疾病後，更容易便秘了，這是怎麼回事？心血管病患者容易便秘主要有以下幾個原因：

第一，胃腸功能減弱。心血管病以老年患者居多，老年人本來胃腸道功能就較弱，再加上活動減少、情緒焦慮等，胃腸道功能進一步減弱，造成長期排便困難。

第二，飲食因素影響。老年人進食量少或偏食時，會導致攝入的維生素量降低，纖維素也明顯減少（尤其牙口不佳的老人）。此外，胃腸道缺血或淤血也會導致食慾不振。

第三，與低鉀血癥有關。很多心血管病患者因高血壓、心功能不全等長期服用利尿劑，加上膳食中鉀元素不足，會導致體內血鉀低下，這也是導致腸道功能減退的一個重要因素，而血鉀過低可能導致腸麻痺，甚至引發致命性心律失常。

第四，部分藥物導致便秘。老年心血管病患者使用杜冷丁、嗎啡、654-2或阿托品類藥物等可導致交感神經功能亢進，消化液分泌增多，胃腸蠕動減弱。

三、

防止用力排便，可以這樣做

現實中，因用力排便引發猝死的案例不少。因此，醫生和護士對患者一條重要的健康教育就是要注意排便是否暢快，避免過度用力。患者要想排便順暢，應注意以下幾點：

1。 建立良好的排便習慣：利用生理規律建立排便條件反射，每天定時排便。如每日晨起後，在室內稍做運動，空腹喝一杯涼開水或溫開水，即便晨起沒有便意也要多蹲一會兒，形成條件反射，養成定時大便的習慣。

此外，建議使用帶有溫水自動沖洗肛門的坐便器，溫水在一定壓力下對肛門區域性的按摩有助於緩解便秘，能解決大便初始部分過乾的難題。

2。 科學飲食：適當多喝水，多吃蔬菜、水果、酸奶、牛奶等有助於通便的食物。有嚴重心力衰竭的患者，飲水量應按醫生指導進行。

3。 適度補充膳食纖維：膳食纖維可促進腸蠕動、減少食物在腸道中的停留時間，還會增加糞便體積，從腸腔吸收水分軟化大便，起到防治便秘的作用。魔芋、麥麩、麥片、全麥粉及糙米、燕麥全穀類食物、豆類、蔬菜和水果等含有較多的膳食纖維。

4。 適度運動：適度運動可增強腸蠕動和肌張力，促進排便。長期臥床的患者也應透過按摩等方式讓自己有適量的被動運動。

5。 提供舒適的排便環境：舒適的排便環境可減少排便前的不適和緊張。舒適的排便姿勢，臥床患者儘快習慣使用床上便盆，有助於老年心血管患者的便秘緩解。

6。 必要時藥物輔助：對於頑固性便秘患者，可在醫生指導下服用緩解便秘的藥物。

總之，現在人們心血管疾病的發病率較高，患者因臥床休息、胃腸蠕動減弱、飲食減少等易發生便秘，兩者疊加確實會導致心血管疾病加重，甚至是猝死。心血管病患者不僅要注意排便的力道，也要積極預防和治療便秘，以免因此病情加重。

本文編輯：connerliu

關注【較真】，獲取更多靠譜知識。

版權宣告：本文系騰訊較真獨家稿件，未經授權，禁止媒體轉載。歡迎個人轉發至朋友圈。