經常心臟不舒服，是不是去醫院檢查不出具體問題，就說是心血管神經症？
這是前幾天一位讀者大姐在我一篇關於心絞痛的科普文章後面的留言，當時沒有回覆，今天專門寫篇文章來解讀這個問題。
心血管神經症是什麼？
心血管神經症是指在沒有器質性病變以及其他的相關疾病影響下，出現的一種以心血管疾病症狀為主要特徵的綜合徵，其表現多種多樣，常見的症狀有心悸，心前區不適，胸悶，氣短，胸部出現鈍痛，心絞痛等症狀，這些症狀都與冠心病等心血管疾病的症狀很類似，但透過檢查卻無法發現明確的冠狀動脈狹窄症狀或其他的疾病問題。
這種問題在20歲到50歲的中青年人中更為常見，但50歲以上的中老年人同樣也可能出現，通常與植物神經紊亂，自主神經功能調節出現異常有關，女性比男性更為多見，是困擾不少朋友，特別是更年期女性朋友的一種疾病問題。
是不是查不出冠心病，就是心血管神經症？
對於心血管神經症的診斷，很多朋友說，我心臟不舒服，去醫院沒查出問題，醫生就說我是神經性的，就沒有一個明確的診斷方法嗎？以目前的診斷方法，對於神經系統功能紊亂的問題，的確是無法明確進行醫學診察的，但透過一些特徵性的症狀判斷，以及排他性診察，還是可以確認心血管神經症的問題的。
如果認為心臟不舒服，經常心悸胸痛，查不出冠心病問題，就是心血管神經症的問題，這樣的認識就太偏頗了，冠狀動脈硬化狹窄，導致心肌供血不足，的確是導致胸悶胸痛，心悸的常見原因，但除了冠心病以外，在判斷為心血管神經症之前，還應該排查其他的可能病因。
甲亢等內分泌性疾病，同樣會導致心跳加快，心臟不適等症狀，但需要注意的是，甲亢與心血管神經症的區別在於，甲亢患者入睡後心跳仍然保持較快的速率，還可伴隨甲狀腺腫大，突眼、食慾增加但卻伴隨消瘦等症狀，透過相關檢查能夠準確判定。
器質性心臟病問題，雖然不是冠心病，但同樣也會帶來心臟部位的疼痛，不適，胸悶，氣短等問題，比如心肌病患者，或病毒性心肌炎問題等，都有可能伴隨氣喘，胸悶，胸痛等不適症狀，但透過相應的心臟彩超檢查以及血清心肌酶檢查等，都可以明確診斷。
在排除相關可能的疾病因素後，如果沒有冠狀動脈狹窄，心肌供血不足帶來的心血管健康問題，對於存在明確症狀的朋友，就可以考慮心血管神經症的可能性，心血管神經症雖然症狀與冠心病以及其他一些相關疾病帶來的心臟不適症狀相似，但也有一些自身的特點，結合症狀判斷也是很重要的一個方面，哪些症狀能夠有助於判斷和區分心血管神經症呢？我們不妨從以下幾個方面來看看——
經常會出現心悸，心前區疼痛，但與冠心病患者在勞力過程中出現心絞痛不同，心血管神經症的心絞痛，往往在勞力後休息時發作，或出現焦慮，抑鬱情緒時發作。
從疼痛部位來看，心血管神經症的疼痛部位經常發生在“心尖”部位，即心口窩的部位，而心絞痛或其他心臟器質性病變的疼痛，則可能發生面積更大，疼痛範圍也更廣泛。
經常伴隨的其他症狀好包括胸悶，氣短，憋悶，喜歡做嘆息樣呼吸等，多數患者還會伴有頭昏，失眠多夢，多汗，易疲勞等其他的神經官能症狀。
對於出現心率加快的心血管神經症患者，通常在白天心率加快明顯，血壓會隨心率升高而略微升高，而夜間睡眠時則會趨於平緩，心電圖可能會提示竇性心動過速。
常伴有長期的緊張、焦慮、抑鬱、煩躁等不良情緒。
因此，對於心血管神經症的診斷，的確是一種排他性的診斷方式，但也應該慎重進行判斷，結合相關症狀以及患者的心理狀況評估，在排查其他相關疾病可能性的前提下，才能夠判定為心血管神經症。
心血管神經症的調理治療
對於心血管神經症的問題，相比如何準確判斷來說，更多朋友面臨的難題是，到底如何調理控制，減少這些經常出現的心臟不適感。
有些朋友說，這種病心臟又沒有器質性病變，不用治，實際上這是一種錯誤的認知，心血管神經症不但會嚴重影響患者的生活質量，長期的心率加快，心臟不適等問題，會逐漸影響心臟的健康，進而帶來高血壓，冠心病，心律失常以及其他的一些健康風險，因此，對於心血管神經症，同樣應該積極重視，進行合理的調理和治療。
有些朋友又說了，醫生說我是心血管神經症，吃了藥也不管用啊，應該怎麼辦？說到心血管神經症的調理治療，“雙心”模式是非常重要的，之所以會出現神經功能的失調，其原因是多方面的，有時候是內分泌因素，而更多的情況下，心理因素則佔了很大的比例，因此，如果能夠積極的做好心理調適，病就好了一大半！如何做好一些不良情緒的疏導和改善呢？以下幾個方面，我們在日常生活中都應該多加註意——
學會保持平和心態，接受一些不可改變的現實，減少無謂的苦惱和困擾。
多加強運動鍛鍊。
設立自己的人生小目標，併為之努力。
多做善事。
多與身邊的愛人、親人、朋友溝通。
上述這些方面，都是有助於調節心理，改善心理狀態，進而改善心臟不適症狀的一些生活建議，但對於存在心理問題，難以自我排解或疏導的朋友，也可以透過相關的心理治療來進行改善。在藥物治療方面，針對不同的情況，一些抗焦慮、抑鬱的相關藥物，小劑量的鎮靜劑也是常見的改善心血管神經症的常用藥物，但到底該不該用，還是要請專業人員診療後再確定。
在心血管治療方面，對於存在心率偏快，血液高動力迴圈的心血管神經症患者，也可以考慮使用β受體阻滯劑類藥物，如美託洛爾等進行調理改善，同樣的，是否需要用藥，也應該經過專業的醫學評估後再確認。
透過健康生活方式的保持，心理方面的不斷調節，以及合理的藥物治療，心血管神經症也並非不可調理改善，希望這篇科普文章能夠給大家帶來一定的收穫，對於心血管官能症問題的判斷、調理都有所幫助，也歡迎大家多多轉發分享，讓更多需要的朋友看到這些相關知識，讓我們共同助力，傳播分享健康科普知識。