這是今天一個病人問的問題，我心裡也不知道答案。我只記得優甲樂的說明書上說不能和含有鋁抗酸藥同時服用（圖一），但能不能和奧美拉唑抑酸藥（屬於質子泵抑制劑）一起吃還真不知道。

自己也在百度上搜了一下，多數說抑酸藥升高胃內PH值，優甲樂的吸收需要酸性環境，所以不能一起吃，要間隔4小時，但都沒有科學依據。

我又問了一下消化科的任醫生（學霸，協和八年制博士），奧美拉唑什麼時間吃效果最好，他告訴我早餐和晚餐前半小時。

那就有點矛盾了，優甲樂最佳時間是早餐前1小時，如果要間隔4小時，奧美拉唑只能改到午餐前和晚餐前，這樣時間分佈不均勻，達不到穩定的藥物濃度，治療效果就會大打折扣。要不把優甲樂改到睡前服用？但有的人說睡前服用容易影響睡眠。

奧美拉唑一起服用真的影響優甲樂吸收嗎？抱著懷疑的態度查文獻，學術文獻都沒有提到奧美拉唑會影響優甲樂吸收的問題。又查了一下奧美拉唑的說明書，奧美拉唑是在小腸吸收，並不是服用後立刻生效，3～6小時吸收後才生效，所以不會立刻改變胃內PH值，所以要跟優甲樂間隔4小時的說法並不成立。

同時，也查到一篇文獻，雖然病例數不是很多，但研究設計還比較嚴謹，研究結論是甲減患者開始服用奧美拉唑後，在不改變優甲樂的劑量的前提下，服用奧美拉唑前後TSH值並沒有差異。（研究中藥物服用順序晨起服用優甲樂，過30分鐘後服用奧美拉唑，再過15分鐘吃早餐。）所以，說明奧美拉唑並不影響優甲樂的吸收。

而優甲樂說明書中提到的抗酸藥特指含鋁抗酸藥氫氧化鋁，這種藥物呈鹼性，作用機制是中和胃酸，所以服用後立刻生效，含鋁藥物還會跟優甲樂發生絡和，兩種作用同時妨礙其吸收，所以優甲樂不能與含鋁抗酸藥不能同時服用，而不是不能跟所有抗酸藥同時服用。

綜上：優甲樂和奧美拉唑可以同時服用，但考慮到兩種藥物在各自疾病上發揮最大作用，建議：早餐前1小時服用優甲樂，早餐前半小時服用奧美拉唑。