凌晨1點，凌晨3點，

凌晨5點，早上7點……

成年人的生活裡

不僅面臨頭髮掉得多的困擾，

可能每天

起夜次數

也會變多，

睡眠碎片化，白天沒精神

惡性迴圈，怎麼得了？

《夜尿症臨床診療中國專家共識》指出

成年人睡著以後

因尿意醒來的次數≥2次

且情況持續多日

則可判定為

夜尿症

！

在很多人看來，夜尿症是因衰老帶來的症狀，值得警惕的是

夜尿增多的問題正趨於年輕化

。

眾所周知，腎臟是產生尿液的器官，因此，一看到夜尿增多，便習慣性地歸咎於前列腺增生，然而，造成夜尿頻繁的罪魁可不只有前列腺。

一

夜尿症的原因有哪些？

夜尿症的病因較為複雜，與下列因素有關：

1

生理性因素

睡前大量飲水、服用利尿劑或氣候寒冷會引起夜尿增多。此外，婦女妊娠後，子宮壓迫和刺激膀胱也會導致夜尿增多。

2

病理性因素

因糖尿病、尿崩症或藥物等因素導致的總尿量增加；

抗利尿激素（ADH）分泌不足/喪失晝夜節律性等因素導致夜間尿量增多；

膀胱過度活動症（OAB）、良性前列腺增生（BPH）或藥物等原因導致膀胱容量降低；

失眠症、睡眠呼吸暫停、發作性嗜睡病、週期性腿動、喚醒障礙等原發性睡眠紊亂或其他疾病（包括心力衰竭 慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暫停等）引起的睡眠障礙均可導致夜尿症；

老年患者、合併心腦血管疾病或服用相關藥物的夜尿症患者病因往往十分複雜

二

夜尿增多如何診斷？

夜尿症的檢查手段包括病史詢問、查體、排尿日記、實驗室檢查（包括尿常規、尿培養、肝腎功能、血糖、血電解質等）、影像學檢查（包括泌尿系超聲檢查、泌尿系CT、MRI檢查等）等。

對於夜尿症的診斷量表尤為重要。

推薦排尿日記或尿頻量表（frequency-volume chart，FVC）作為夜尿症診斷與鑑別診斷的重要工具，要求連續記錄72小時，準確記錄每次排尿的情況及容量。此外，膀胱過度活動症症狀評分（overactive bladder symptom score，OABSS）、國際前列腺症狀評分（international prostate symptom score，IPSS）可用來評估患者的下尿路症狀。

三

夜尿增多如何治療？

夜尿症治療的關鍵在於明確潛在病因，且要注意排除和治療能引起夜尿增多的基本疾病，如糖尿病、尿崩症、尿路感染、充血性心力衰竭、高鈣血癥等。

夜尿症的治療包括

藥物治療

（如α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、ADH及利尿劑等）及

外科治療

（如經尿道前列腺切除術、膀胱擴大術及尿流改道術等）等。

除此之外，對於夜尿症的治療而言，改變生活方式非常重要。

限制飲水，睡前限制液體攝入，特別是酒精或咖啡；

提高睡眠質量；

注意夜間保暖，增加面板血供，減少尿液產生；

適度運動、抬高下肢，以減少水瀦留；

OAB患者可進行膀胱功能訓練，如延遲排尿等；

盆底功能鍛鍊；

睡前儘可能排空膀胱，某些患者可在睡前行間歇導尿或留置尿管

參考文獻：

［1］夜尿症臨床診療中國專家共識編寫組。夜尿症臨床診療中國專家共識［J］。中華泌尿外科雜誌，2018，39（8）：561-564。DOI：10。3760/cma。j。issn。1000-6702。2018。08。001。

［2］夜尿症的分類和治療進展。 臨床泌尿外科雜誌。 2009； 24（9）： 710-712。

編排：Yin | 審校：瑞雪