類風溼關節炎 （rheumatoid arthritis， RA） 和糖尿病是截然不同的兩種病，但其之間有關聯。

罹患一種疾病可能意味著更可能罹患另一種。

事實上，研究表明類風溼關節炎會使糖尿病患病風險升高 50%。

糖尿病會使關節炎 （包括類風溼關節炎和關節炎相關問題） 患病風險升高 20%。近半數美國糖尿病成年患者也患有關節炎。

圖片來源：站酷海洛

一、這兩種病有什麼聯絡？

專家不確定為何此兩種疾病有關聯。他們認為有很多影響因素，包括：

類風溼關節炎和 1 型糖尿病都是自身免疫性疾病。免疫系統的工作是消滅細菌和其他致病入侵者。

有時系統會失控，轉而攻擊人體自身的健康細胞。罹患類風溼關節炎時身體攻擊關節。

罹患 1 型糖尿病時免疫系統的攻擊目標則是胰腺中產生胰島素 （一種幫助身體處理血糖的激素） 的細胞。

1 型糖尿病的確診患者通常為兒童和年輕人，佔所有糖尿病病例的不足 5%。

研究表明，部分患者往往罹患超過一種自身免疫性疾病。這可能部分歸因於遺傳。

科學家發現了一種可升高 1 型糖尿病和類風溼關節炎患病風險的基因。

類風溼關節炎引起慢性炎症。在短期內，炎症有助於身體癒合。但是當炎症持續存在時，會導致身體停止對胰島素產生應有的反應。

此即胰島素抵抗。隨著時間的推移，胰島素抵抗會升高 2 型糖尿病患病風險。

當身體不能產生足夠的胰島素或抵抗其影響時，患者就會罹患糖尿病。

糖尿病也會引發炎症。此時糖尿病引起的慢性炎症可能為類風溼關節炎的發生鋪平道路。

類風溼關節炎是由遺傳和環境因素引起的。研究表明，炎症可能使具有類風溼關節炎遺傳風險者較無炎症更早地罹患類風溼關節炎。

某些類風溼關節炎治療藥物可能升高血糖水平。某些用來治療類風溼關節炎的藥物（包括他汀類藥物和類固醇）會升高糖尿病患病風險。

類風溼關節炎會使患者難以活動。此疾病會使關節變得僵硬、腫脹和疼痛。

因此，患者可能不想活動。一項研究發現，42% 的類風溼關節炎患者並不活躍。

不運動會升高 2 型糖尿病患病風險，還可能使患者體重升高。超重或肥胖是糖尿病的首要危險因素。

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二、這兩種病會互相影響嗎？

類風溼關節炎和糖尿病之間的聯絡可能是共同危險因素。

例如，導致一種疾病的同一基因可能導致另一種疾病。

生活方式的選擇 （例如吸菸、鍛鍊和體重水平） 也會影響類風溼關節炎和糖尿病患病風險。

但研究表明，類風溼關節炎本身會導致糖尿病。專家認為炎症可能是罪魁禍首。目前尚不清楚糖尿病是否會導致類風溼關節炎。

三、如何降低糖尿病患病風險？

類風溼關節炎患者可採取一些措施以降低糖尿病患病風險：

儘快尋求治療。及早服用適當的藥物可預防關節損傷和炎症。這可以抵禦使患者無法運動的疼痛。

控制類風溼關節炎。為了控制炎症，請按醫囑服藥。如果患者仍被症狀困擾，請諮詢醫生。

患者可能需改變劑量或種類以治療類風溼關節炎。

保持健康體重。對於超重患者，體重僅減少 7% 即可降低糖尿病患病風險。

保持活躍。運動能降低 2 型糖尿病患病風險。運動目標是每天運動 30 分鐘，每週至少運動五天。

剛開始鍛鍊嗎？可從每次 5~10 分鐘開始，然後每週稍增加運動量。

健康飲食。應選擇低脂肪高纖維的食物。多吃全穀物、水果、蔬菜、低脂奶製品（例如脫脂牛奶） 和精益蛋白質。

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四、類風溼關節炎的治療藥物和糖尿病風險

一些用於類風溼關節炎治療的藥物會升高糖尿病患病風險。類固醇和他汀類藥物會升高血糖水平，使患者更易罹患糖尿病。

但是其他類風溼關節炎治療藥物可預防糖尿病。此類藥物包括：

腫瘤壞死因子抑制劑：此類藥物阻止引起炎症的名為腫瘤壞死因子的物質。腫瘤壞死因子可能在糖尿病的發病中發揮作用。

一項研究發現，應用此類藥物的類風溼關節炎患者比不應用者糖尿病患病風險低 51%。

羥氯喹：瘧疾治療藥物也被用於治療類風溼關節炎。研究表明，其能將類風溼關節炎患者的糖尿病患病風險降低約 33%。

阿巴西普：醫生常在其他藥物治療無效時處方此藥物。其透過阻止某些細胞相互交流來降低炎症。

研究表明，阿巴西普可將糖尿病患病風險降低約 50% 。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。