藥明康德/報道
中秋之後沒多久就是國慶，兩個節日連在一起，大家都吃得很開心吧？
就在國慶期間，醫學界出了個大新聞：近年來頻遭營養學家白眼的紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等）得到了一些專家的力挺，似乎有翻身做主人（餐桌之主）的趨勢。
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加拿大達爾豪斯大學（Dalhousie University）的流行病學家 Bradley Johnston 博士和他的同事們進行了一系列研究，並在研究的基礎上提出了有關紅肉和加工肉類的飲食建議。他們的研究和建議都於10月1日發表在《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）雜誌。
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醫學界強烈反對
世衛組織下屬國際癌症研究機構、世界癌症研究基金會、美國癌症學會、美國心臟學會等知名醫學機構都明確表示紅肉和加工肉類與癌症、心血管疾病等風險升高有關，許多國家的膳食指南也建議少吃紅肉和加工肉類。所以這些最新的研究和指南一出，堪稱驚世駭俗：那麼多權威機構都錯了嗎？
Johnston博士等一口氣發了6篇文章，其中 4 篇是對健康方面研究證據進行的系統綜述，1 篇是對人們肉食偏好的系統綜述，還有1 篇是在這些基礎上提出的飲食建議。中心思想就是：少吃紅肉、加工肉類對健康幫助不大，所以沒必要委屈了自己的口腹之慾。
愛吃肉的朋友可能會非常歡迎這樣的“專家建議”。問題是，這樣的研究和專家建議真的靠譜嗎？
包括國際癌症研究機構、世界癌症研究基金會在內的多家醫學組織，以及一些醫學專家個人，聯名發表了一份宣告，對Johnston博士等的這一系列研究和飲食建議提出批評，稱這些最新發表的研究仍然顯示紅肉和加工肉類對健康存在不利影響，但Johnston博士等對研究結果的解讀會對大眾造成誤導，讓人們誤以為紅肉和加工肉類敞開吃也不要緊。
澳大利亞紐卡斯爾大學營養學教授Clare Collins博士發表了一篇文章，詳細指出了Johnston博士等的研究所存在的缺點，並指出了結論推導中的誤區。
方法上存在缺陷
Collins博士指出，首先，在這些研究中，紅肉和加工肉類沒有在所有評價中始終如一地分開。因為研究表明，加工肉類在極低的攝入量就會增加健康問題的風險；而對於紅肉，健康風險只有在達到一定量後才會增加。所以，在研究中，紅肉和加工肉不能被視為同一類食物。
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其次，研究人員將少於1000名受試者的佇列研究排除在外。這意味著排除了一些規模相當大的研究，這可能會改變結果。
第三，當談到絕對風險的小幅降低時，研究人員沒有意識到在人群水平的潛在影響。
在這些研究中，最低肉攝入量與最高肉攝入量相比，確診疾病或死亡的實際數量差異相對較小：比如在每1000人中減少3例中風，每1000人中減少15例任何原因引起的死亡。
但是，在人群層面上，即使是疾病的小幅減少，也可能會使得成千上萬的人避免發生某些健康問題。
最後，研究人員沒有提供某些完整圖表，這就不能看出個別研究對整體結果有多大影響。也就是說，到底是這些研究都具有大致相同的結果，還是僅由一項或兩項特定研究所導致了最終的結果，在發表的論文中沒有顯示。
解讀存在誤導
Collins博士還指出，研究人員在結果的解釋方式上也存在問題。
研究人員使用了新藥臨床試驗的評估方法來評估營養學證據的質量。這導致作者將每個結果的證據確定性都降為“低”或“非常低”。
現在的營養學研究，即使是質量比較高的，也只能做到觀察性的佇列研究的有效性，但現實情況決定了，長期的隨機對照試驗既不可能，也不道德。不太可能像新藥臨床試驗那樣，把大量的人分為兩組，一組只能吃富含加工肉和紅肉的飲食，另一組只給吃沒什麼肉的飲食，然後等待10到20年或更長時間，看看他們得了什麼疾病，以及死於什麼疾病。
實際上，現在有些營養學研究涉及了超過600萬人，進行了長期觀察，開展得也非常良好，得出了有關飲食模式和健康的寶貴資料。但是這樣的研究在Johnston博士的團隊那裡，就被華麗麗地無視了。
“不良飲食是導致慢性疾病的主要因素，需要透過預防衛生政策加以解決。”Collins博士以澳大利亞為例，“如果所有澳大利亞人都按照現行的膳食指南來吃，我們可以預期，心臟病將下降62％，2型糖尿病減少41％，中風減少34％，腸癌減少22％。”
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不過，即使是最新發表在《內科學年鑑》雜誌的這份飲食建議，也並不是所有參與撰寫的專家都同意多吃肉。在專家組中，14個人中有3人堅持建議減少紅肉和加工肉類。還有一個有意思的事情，在這14位專家中，有12個人自己都能做到堅持少吃紅肉，不超過大多數膳食指南中建議的量。
聰明的讀者，看到這裡，你知道該不該管住自己的嘴了吧。
參考資料
［1］ Yes， we still need to cut down on red and processed meat。 Retrieved Oct 8， 2019， from https：//medicalxpress。com/news/2019-10-red-meat。html
［2］ Red and processed meat still pose cancer risk， warn global health experts。 RetrievedOct8， 2019， fromhttps：//www。wcrf。org/int/latest/news-updates/red-and-processed-meat-still-pose-cancer-risk-warn-global-health-experts
［3］ Johnston， et al。 （2019）。 Annals of Internal Medicine， https：//annals。org/aim/fullarticle/2752328/unprocessed-red-meat-processed-meat-consumption-dietary-guideline-recommendations