一提血糖，不是空腹，就是餐後，很少有人提到餐前，其實餐前血糖也非常重要
01
為什麼測餐前血糖？
1、餐前血糖是低谷，
是最容易發生低血糖的時間段，你肯定知道，低血糖的傷害比高血糖要大的多，不少人就因為一次低血糖，腦子不好了，甚至因此丟掉性命的也是大有人在。
因此全世界的指南都無一例外的，把糖尿病人的血糖控制標準放的比正常人寬，就是為了防止低血糖發生。
而餐前是最容易發生低血糖的，所以一定要監測。
2、國內外多項研究證實，血糖波動比長期血糖偏高對血管的傷害還大
，
而血糖波動的根源就是餐前血糖低。
為什麼這麼說呢？
相信你也一定有這樣的經歷：一到飯點就餓得嗷嗷的，然後會吃很多，你以為餓是因為胃裡沒食兒了嗎？當然不是，吃同樣多的食物，為啥別人不餓，而你餓得不行？就是因為你的餐前血糖偏低了。
你可能又會反駁我，我餐前血糖並不低呀，都7~8 mmol/L了，為啥還餓呢？那是因為你血糖降的太快了，比如：你早餐後血糖15 mmol/L，午餐前血糖7 mmol/L，突然降了8 mmol/L，能不餓嗎？血糖下降過快，不僅會餓，還可能出現心慌、手抖、出汗等低血糖反應，所以，
很多人心慌手抖的時候，血糖並不低，只是降的太快了。
02
判斷前後兩餐餐後血糖
透過上面的講解，我們能得出結論：測餐前血糖，能間接判斷2個餐後血糖。比如：我午餐前血糖4 mmol/L，而且出現了低血糖反應。那基本上能判斷，我早餐後血糖肯定也是高的，因為下降過快了，才出現低血糖反應。午餐後血糖肯定也是高的，為啥？因為出現低血糖反應，肯定會多吃呀，多吃，血糖能不高嗎？
所以，餐前血糖偏低，是血糖波動的根源。要想血糖波動小，就一定要讓餐前血糖正常了。
一天有三餐，所以就有三個餐前血糖，早餐前大致相當於空腹，空腹血糖處理起來很複雜，因為空腹血糖高，可能是藥物超量，也可能是藥量不足。而午餐前和晚餐前血糖就沒那麼複雜了，
今天所說的餐前血糖，指的就是午餐前和晚餐前血糖
。
剛才說了，餐前血糖低，就會吃很多，就會導致餐後血糖高，這樣一低一高，血糖波動就很大。所以，你一定要記住：
餐前血糖低才是血糖波動的根源。
餐前低血糖原因
餐前血糖為什麼會低呢？主要原因有2個。
1、藥物原因：
降糖藥或胰島素超量了。
2、身體原因：
胰島素分泌高峰往後推遲了，醫學上也叫胰島素分泌高峰後延。
解釋一下：
什麼是胰島素分泌高峰後延？
正常人，吃第一口飯，胰島素就開始分泌，半小時~1小時就達到高峰，3小時已經分泌很少了，這正好跟血糖的波動一致，所以，正常人的血糖會很平穩，不會大起大落，但糖尿病人就一樣了，胰島反應遲鈍，吃完飯了，才分泌胰島素，飯後3小時，分泌量還很多，但這時血糖已經開始下降了，血糖降了，但胰島素分泌還在高峰，所以，很容易發生低血糖，尤其是餐前。
03
如何防止餐前低血糖？
1、要優先考慮減少胰島素的用量，
另外，可以選擇稍微貴一點的胰島素類似物，也是個不錯的辦法。因為胰島素類似物，速效的，起效快，作用時間短，正好跟血糖的波動一致，不容易低血糖。長效的，釋放均勻，發生低血糖的機率也比普通的中長效胰島素小一些。
速效胰島素類似物包括：門冬胰島素、賴脯胰島素等。
長效胰島素類似物包括：甘精胰島素、地特胰島素等。
2、防止餐前低血糖，還應該減少降糖藥的用量
，尤其是容易造成低血糖的磺脲類促泌劑，如：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪，尤其是格列苯脲，它降糖效果強，作用時間長，很容易低血糖，老年人是不建議使用的，提醒你：消渴丸也含有格列苯脲，也容易造成低血糖。
如果你正吃著這幾個磺脲類促泌劑，可以把它換成非磺脲類促泌劑，如：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈，因為這些藥起效快，作用時間短，主要降低餐後血糖，對餐前血糖的影響比較小。
3、針對胰島素分泌高峰後延導致的低血糖
，可以透過調整飲食來解決：因為胰島素分泌高峰後延，是很難改變的，我們只能讓飲食去適應它。怎麼適應呢？
1）先吃副食，最後吃主食。
因為後吃主食，會讓血糖高峰也往後推遲，這樣就與胰島素高峰重疊了，血糖也就平穩了。
2）減少主食，增加肉蛋豆等抗餓的食物。
減少主食就能讓餐後血糖升的不特別高，增加肉蛋豆，就能抗餓，不讓血糖下降特別快，這樣，血糖升到不特別高，下降不特別快，就不容易出現低血糖反應，也就不感覺餓了。
3）餐後3小時加餐
。因為餐後3小時，胰島素分泌量還很多，如果這時加餐，就能避免低血糖。加餐最好選擇無糖酸奶、低糖水果、全麥麵包等碳水化合物豐富的食物。
04
誰應該關注餐前血糖？
最後說一下，哪些人更應該關注餐前血糖？
1、
到飯點就特別容易餓的人。
2、
夜間容易低血糖的人，或凌晨3點容易醒的人
，因為凌晨3點易醒，說明可能發生了低血糖。而夜間發生低血糖，餐前也容易發生低血糖。
3、
老年人、得病超過5年的人
，因為他們對低血糖不敏感，即使低血糖，也可能沒有心慌手抖等症狀，這也叫無症狀低血糖，甚至有不少人突然發生低血糖昏迷，很危險，所以，老年人、得病時間長的人，一定要查餐前血糖。
4、
有腎病的人
，因為腎病會讓藥物清除速度變慢，藥物清除減慢，體內就會殘留很多藥物，就容易發生低血糖。
5、
吃素的人
，因為素食裡蛋白質和脂肪的含量少，不抗餓，容易低血糖。
6、
糖化達標，＜6%的人
，因為糖化越理想，說明血糖控制的越嚴格，血糖控制越嚴格，就越容易發生低血糖。
總結
強調一下：
餐前血糖偏低是血糖波動的根源，一定要定期檢測餐前血糖。餐前血糖一般在餐前30分鐘檢測，也就是說一定要在打胰島素、吃降糖藥之前檢測。