膝關節控制無力，運動員半蹲跳起疼痛，膝關節絞索，你還在懷疑半月板問題？肌力不足？當你拿到你的影像報告上面寫著，髕骨軟化？整個人都不好了，髕骨被軟化了？缺鈣了？走不了路了？思慮萬千。其實你想錯了，今天就聊一下髕骨軟化症。

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髕骨軟化

並非髕骨被軟化，我想你應該知道它的全稱髕骨軟骨軟化症。這一下你知道了髕骨軟化症是髕骨的軟骨損傷，包括腫脹，脫落，撕裂，磨損等。髕骨下的軟骨發生損傷勢必影響到髕骨下表面以及髕股關節運動。產生一系列不良影響。

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臨床表現

髕骨軟化症是引起膝前疼痛的常見原因之一，多發生於青壯年（女性發病大於男性）。髕骨軟化症患者主訴膝前痛或膝控制無力，上下樓梯和負重下以及半蹲位起跳時有膝痛或膝軟較為疼痛，尤以下樓最困難。休息後症狀得以緩解或消失。症狀主要出現於半蹲位疼痛明顯，可以區別其他疾病的參考，當然只要還是要有影像支援。活動中，在髕骨下可發生摩擦音，偶發絞索。發生彈響後憋脹感消失又能活動。同時會導致髕下脂肪墊增厚，關節內積液。

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產生原因

結構問題

髕股關節異常，髕骨和股骨滑車溝對位異常，導致髕骨下軟骨損傷。包括髕骨半脫位和傾斜，導致髕骨運動軌跡異常。股骨滑車的形態異常，外傷導致，生長畸形，長期磨損股骨滑車結構異常。

生物力學因素

膝關節周圍肌肉萎縮無力，或亦運動鏈失衡。比如股四頭無力，前後側肌肉失衡。Q角增大，會對髕骨產生向外的拉的分力。髂脛束（ITB）的緊張可導致髕骨移動或者往外側傾斜。膝關節形態異常，外內翻，膝過伸，負重下會導致髕骨軟骨的損傷。

外傷致因

髕骨骨折，髕骨脫位，膝關節周圍韌帶斷裂等等直接或間接導致髕骨下軟骨損傷。

長時間負荷

膝關節反覆屈伸、扭轉，使關節面不斷相互撞擊、摩擦，長時間軟骨等不到恢復就引起了磨損性損傷。

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治療方案

消炎鎮痛

藥物治療

疼痛明顯者可口服非甾體藥物，關節注射消炎性藥物。必要時進行手術。

理療

超短波：透過高頻的電磁場達到消炎目的

蠟療：促進局部發熱、血液迴圈

超聲波治療：作用關節，滋養軟骨

負荷管理

降低負荷必要時停止運動。

物理療法

增加膝關節周圍肌群肌力，當然並不能只針對股四頭肌訓練，還有膕繩肌，內收肌，跨膝關節的小腿肌群。

膕繩肌

走或跑時，膕繩肌一直保持活躍狀態，進行快速的向心收縮和離心收縮的相互轉換。膕繩肌的認識不僅僅屈膝伸髖，它涉及到膝關節的內外旋。控制膝關節尤為重要

ordic膕繩肌訓練（研究表明最近訓練方式）

跪位下，治療師協助固定小腿，訓練者抗重力緩慢前倒

增強股四頭肌肌力，髖內収肌肌力等關鍵肌。負荷訓練主要包括等長訓練肌力，等張訓練，開閉鏈運動結合訓練。能做深蹲嗎？這個問題我想解釋一下，對於深蹲超過90°是否對膝關節有傷害這個問題，我一般都會告訴我的病人不要超過90°。對於膝關節來說在下蹲過程中，關節內的應力先增加到一定角度時會減少，這主要是韌帶和肌肉的負荷應力，但是角度過大關節內壓力會逐漸增到，對軟組織損傷加重，所以在一定情況下（軟組織不發生損傷）可以做深蹲。

糾正關節對位對線

髕骨復位以及整活動度的改善，對於髕骨相對股骨發生異位時，通常存在高髕或低髕骨，或亦出現髕骨活動受限或過度等。我們需要採取髕骨調整，以及關節鬆動術。以及膝關節整體而言的膝過伸問題糾正，膝內外翻的糾正，必要時採用佩戴矯形器。下肢力線的矯正，主要針對下肢各個關節力線的矯正，甚至軀幹和骨盆。符合生物力學，雙側肌力對稱，以及負重均衡。

本體感覺訓練和動作控制訓練