2箇中成藥,氣血雙調、心腦同治、標本兼治,多靶點保護心腦血管

在臨床上心、腦血管病共患是最常見的,那麼有沒有什麼藥物可以心、腦血管病共治呢,答案是確實有部分藥物可以實現,而且歷經多年臨床實踐和現代藥理研究、動物實驗等,循證醫學證據充分。如銀杏葉類製劑、心腦寧膠囊等。

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銀杏葉片(分散片、膠囊、軟膠囊、滴丸)

目前銀杏葉製劑很多,包括銀杏葉片、分散片、膠囊、軟膠囊、滴丸等,但它們所含的活性成分都主要是黃酮醇苷類和銀杏內酯類,黃酮醇苷類成分具有抗脂質過氧化、清除氧自由基、降低微血管通透性、舒張小動脈、改善微迴圈等作用。銀杏內酯類成分具有極強的抑制血小板聚集、抗血栓的作用。

現代藥理研究表明,銀杏葉片具有抗心肌缺血及缺血再灌注損傷、抗動脈粥樣硬化、抑制心室重構、抗腦缺血及缺血再灌注損傷、改善認知功能障礙等5大功效。在動物模型實驗中發現了以下功效。

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心肌缺血對跨膜電位有抑制效應,銀杏葉片中的銀杏酮酯可對抗該種效應,從而保護受損心肌,發揮抗心肌凋亡作用,促進心肌收縮力的恢復。能明顯改善2型糖尿病心肌病的心肌缺血再灌注損傷程度,改善胰島素抵抗。

能下調 A 類清道夫受體的表達、增加膽固醇排洩、顯著降低肥胖胰島素抵抗者血管平滑肌的增殖和遷移等,發揮抗動脈粥樣硬化的作用。也可明顯降低動脈粥樣硬化大鼠的血清C反應蛋白水平,抑制動脈壁炎症,降低血清高同型半胱氨酸,改善血管內皮功能,抑制血小板聚集。

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銀杏葉中的銀杏酮酯,可改善壓力超負荷大鼠的心室重構、改善心肌細胞肥大。可降低心力衰竭模型小鼠腦鈉肽(BNP) 以及 5-羥色胺水平,提高左心室射血分數值。

可抑制腦缺血所引起的腦細胞死亡,對腦缺血所致的神經元損傷也有一定的保護作用,可促進腦卒中後神經的修復和再生,改善神經功能。銀杏酮酯對神經細胞的線粒體功能具有明顯的保護作用,可在一定程度上促進卒中後大腦及肢體功能的恢復。

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銀杏酮酯可改善自然衰老大鼠學習記憶缺陷,抑制由β-澱粉樣蛋白誘導的大鼠海馬神經元氧化應激反應,抑制抑鬱模型大鼠的抑鬱樣行為。銀杏葉滴丸明顯降低失眠斑馬魚的失眠時間,還可改善心力衰竭大鼠模型出現的抑鬱樣行為。

因此,目前銀杏葉片等製劑,均可用於瘀血阻絡證。包括:冠心病心絞痛; 缺血性腦卒中, 包括急性期、恢復期和後遺症期,改善半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇等症狀; 卒中後認知功能障礙;合併糖尿病(包括早期糖尿病視網膜病變)、高血壓、高脂血症的上述適應症患者。一般臨床應用療程≤6個月,需要長期服用者,應在醫生指導下使用。

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心腦寧膠囊

心腦寧膠囊,能同時解決“寒、痰、瘀、滯”等四大致病因素,具有“氣血雙行、心腦並治、標本兼治”的功效特點,適用於氣滯血瘀並重之證。心腦寧膠囊可顯著改善胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴等症狀。

與口服尼莫地平相比,單用心腦寧膠囊治療8周,可顯著改善慢性腦供血不足所致的眩暈、耳鳴等症狀;與複方丹參片聯合B族維生素相比,心腦寧膠囊聯合B族維生素可顯著提高對神經性耳鳴的臨床療效。

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心腦寧可用於

冠心病合併血脂異常

人群,單用治療心絞痛,可顯著減輕疼痛程度、減少發作次數和縮短持續時間,降低炎症反應,改善缺血心電圖、提高運動耐量和生活質量等,還可降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白,療程不低於2周,推薦長期應用。嚴重者聯合抗心絞痛西藥,可進一步改善胸悶、氣短、乏力、心悸等症狀,療程不低於4周。

心腦寧用於

腦動脈硬化

,主要為動脈粥樣硬化性卒中,包括短暫性腦缺血、缺血性腦卒中、腦梗死恢復期、後遺症期,或有缺血性腦卒中既往史但無明顯後遺症、後迴圈缺血、慢性腦缺血、具有頸動脈斑塊等高危卒中人群。可改善記憶力、語言障礙、肢體運動障礙、吞嚥動作、生活能力和不良情緒。早期用於血管性輕度認知障礙人群,可改善認知功能,療程不低於6個月。

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心腦寧可用於

心房顫動合併腦栓塞

,以改善神經功能缺損,療程不低於4周。研究顯示,心腦寧膠囊(3粒、每日3次)聯合阿司匹林(100mg/d)治療4周,可顯著改善心房顫動合併腦栓塞患者的症狀、心室率與神經功能。

心腦寧可用於

急性腦梗死合併冠心病

人群,以增強抗心肌缺血作用,療程不低於4周。在急性腦梗死的常規處理(調整血壓、血糖、防治併發症等)和抗心肌缺血常規治療(口服硝酸酯)基礎上,加用心腦寧膠囊治療4周,可進一步緩解患者胸悶、胸痛、氣短、乏力等非特異性症狀的發作次數和發作時間。

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心腦寧可用於

動脈粥樣硬化性心血管疾病的多血管床“共病”狀態

,如穩定性冠心病合併頸動脈斑塊患者,以穩定動脈粥樣硬化易損斑塊,療程不低於 2 年。

心腦寧可用於聯合治療

室性早搏

,以提高抗心律失常療效,療程不低於4周。可用於聯合治療

射血分數降低的心力衰竭

,以改善心功能分級、運動耐量及利鈉肽(BNP)水平;也可用於聯合治療

射血分數保留的心力衰竭

,以改善 BNP水平,療程均不低於 8 周。

2箇中成藥,氣血雙調、心腦同治、標本兼治,多靶點保護心腦血管

總之,對於心腦血管疾病這種病因複雜、病程較長的慢性病,中成藥可以多靶點、多角度發揮作用,單用或聯合西藥,可起到事半功倍的效果,且副作用相對較小,安全性好。