艾滋新知 || 《柳葉刀》:戒不掉煙的艾滋患者,這些知識你一定要懂!

艾滋新知 || 《柳葉刀》:戒不掉煙的艾滋患者,這些知識你一定要懂!

紅楓灣APP:美國研究人員在學術期刊《柳葉刀》上提出,應該為無法或不願戒菸的艾滋患者使用其他方法以減少吸菸的傷害,因為完全戒菸帶來的好處很有限。

艾滋患者戒菸是很困難的,大多數嘗試都以失敗告終。因此,將戒菸作為艾滋患者的唯一目標不一定最好,而減少吸菸傷害的其他方法可能是更好的。

“嚴格地徹底戒菸方法,只對一小部分吸菸的艾滋患者有效,而其他減少危害的方法,可能為那些不能戒菸的大多數吸菸者帶來實質性好處。”研究人員說。

其他減少吸菸危害的方法包括:減少香菸攝入量,更頻繁的肺癌篩查,更積極地控制心血管健康。

減少吸菸量

減少吸菸量對大多數吸菸者來說是一個現實的目標,而且越來越多的證據表明,減少吸菸量可以降低與菸草相關的死亡率和發病率。艾滋患者中的輕度吸菸者與重度吸菸者相比,其肺癌死亡率預計降低35%。大型佇列研究也表明,每天吸菸的數量越多,心血管疾病的風險和死亡率就越高。

此外,大量文獻都表明,減少每天吸菸量,是實現完全戒菸目標的有效行動,預示著未來能夠成功戒菸。

尼古丁替代療法

有關尼古丁替代療法,2016年一項對各種減少吸菸傷害方法的薈萃分析得出結論,有足夠的證據表明,這種方法可以減少那些不想戒菸者每天的吸菸數量。

電子煙

可能

是幫助減少吸菸量的另一種工具。在普通人群中進行的研究證實了它們在減少香菸攝入量方面的功效,

但關於它們對艾滋患者的影響卻知之甚少

。只有一項針對19名艾滋患者的小規模試點研究顯示,電子煙讓艾滋患者每天吸菸數量顯著減少,戒菸動機增加。

無煙菸草產品——咀嚼菸草或鼻菸——這些產品被認為能減少吸菸者患肺癌、心血管疾病的風險。但這些產品也與頭頸部癌症有關,而艾滋患者尤其容易患上頭頸部癌症。

肺癌篩查

“增加對吸菸艾滋患者使用低劑量計算機斷層掃描,是降低肺癌死亡率的最現實的途徑。”研究人員說。

2020年的一項薈萃分析報告稱,這項技術幾乎使發現早期肺癌的機率增加了兩倍,從而降低了16%的死亡率,但篩查在艾滋患者中卻未得到充分利用。

篩查還可能帶來其他好處。在對HIV陰性人群進行的計算機斷層掃描肺癌早期試驗中,隨訪期間觀察到了23%的戒菸率,其中58%的戒菸者使用了減少吸菸危害的方法。

心血管危險因素管理

在艾滋患者中,高血壓和高脂血症的發病率通常很高,這增加了心血管疾病和死亡的風險,特別是在吸菸者中。

為了減少艾滋病毒感染者的這種風險,研究人員建議積極使用抗高血壓藥物、他汀類藥物和飲食干預,以達到目標,如收縮壓

研究人員認為最後2個方法是非常可行的:“即篩查肺癌,或參考專業護理去減少心血管疾病風險。”