降壓藥需要終生服用，什麼降壓藥好呢？降壓藥種類和數量豐富，常用降壓藥一覽表上就有數十種，很多朋友看到上面的藥名字如看天書，不知道如何選擇。本文結合常用降壓藥一覽表，介紹一下如何選擇適合自己的降壓藥。

首先來認識下2017年釋出的《國家基層高血壓防治管理指南》中的附件1常用降壓藥一覽表，如下圖。

什麼降壓藥好？常用降壓藥一覽表怎麼看？

我們可以發現，常用的降壓藥有六個大類：噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及複方製劑。

哪一類降壓藥更好？適合自己的就是最好

降壓藥的類別是根據其不同的降壓機制來分類的，一類降壓藥就是一類降壓機制。從分類和機制上，什麼降壓藥好？

因為高血壓的發生，不是單一機制而是多種機制共同作用的結果，而且每個人發生高血壓的機制不盡相同，所以類別上沒有絕對的優劣之分，如果一種降壓藥不能讓血壓達標，可以換另一種。

什麼降壓藥好？優選一天一次的長效降壓藥

對於降壓藥選擇，《高血壓基層診療指南（2019年）》、2017年更新的《高血壓合理用藥指南（第2版）》等多數高血壓指南指出：“優先選用長效降壓藥物，有效控制24h血壓，更有效預防心腦血管併發症。”

長效控制24小時血壓，就是一天只需要服用一次的降壓藥。常用降壓藥一覽表中在第5列用法中寫Qd的，就是一天一次，Bid是一天兩次，Tid是一天三次。

長效降壓藥不僅服藥次數少，易於堅持，而且由於每次服藥後藥效維持時間長，血壓更平穩，因為服藥造成的血壓波動小，更利於保護血管和心腦腎等臟器。

單方降壓藥還是複方降壓藥好？大部分需要聯合，複方更方便

複方降壓藥就是含有幾種類別、也就是不同降壓機制的降壓藥。

一般來說較輕程度的可以先用單藥治療，較重程度的高血壓起始最好選擇複方製劑。如《高血壓基層診療指南（2019年）》中所示。

同時《高血壓基層診療指南（2019年）》指出：

“聯合應用降壓藥物已成為降壓治療的基本法。為達到目標血壓水平，大部分高血壓患者需用2種或以上降壓藥物。”

因此，什麼降壓藥好？得到以下結論：

1、可以單藥治療的程度較輕患者，選擇一天一片的長效降壓藥即可。

2、需要聯合用藥的患者，最好選擇單片複方製劑，也就是一天只需要服用一次的複方降壓藥。

單片複方製劑近年來受到推崇，新藥也不斷湧現，價格可相差六七倍，怎麼選？

不在乎經濟成本的患者可選擇的較多，如果考慮經濟成本，可以選擇一天一片複方降壓藥中價效比最高的北京降壓0號——就是常用降壓藥一覽表上最下面的複方利血平氨苯蝶啶片，一天不到一塊錢，一個月的藥費只是一杯奶茶的錢。

而且北京降壓0號並不比更貴的複方降壓藥差。一項臨床研究比較了複方利血平氨苯蝶啶片（0 號）和其他四種臨床常用降壓藥物纈沙坦氨氯地平片（倍博特）、纈沙坦氫氯噻嗪片（復代文）、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（海捷亞）以及厄貝沙坦氫氯噻嗪片（安博諾）的臨床效果和經濟性，發現降壓0號的療效和經濟性更好。