患上高血壓需要降壓，是多數人都知道的事情，但與控制血壓同等重要的心率管理，卻知之甚少，常常被忽視。很多人甚至完全不知道，每次測量血壓時，血壓計上顯示出的

心率

數值有什麼用？恰恰是這個不起眼的指標，如果你的血壓值屬於高血壓，並且心率值大於80的話，便會十分危險。

所以常說：大多數的高血壓患者在使用電子血壓計時，只關注了舒張壓和收縮壓，卻沒有關注過心率值。或許你會覺得是危言聳聽，但是如果你認真觀察的話，會發現當醫生在用醫院的血壓計時，往往會塞一個聽診器進去，這有兩個功能，一個就是測血壓，另一個就是大概估算你的心率。

心率過快加大死亡風險

研究證實，高血壓患者心率過快會大大增加死亡風險。一般情況下，脈搏和心率是一致的，而心率加快則有可能是因交感神經興奮。交感神經興奮同高血壓互為因果關係：

心率過快，發生高血壓的機率就高，而血壓高也會造成心臟功能的損害，從而使心率加快

。生活中，許多高血壓患者忽視對心率的監測，不知道心率過快的危害。事實上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風險也就越高，這也是為什麼血壓計除了測量血壓值外還要顯示心率。

哪些患者需格外注意

目前，我國30％以上的高血壓患者心率超過80次每分，這類患者常見於

中青年

。這是因為，中青年血壓增高者常伴交感神經過度啟用，主要表現為心率增快，這些患者在焦慮和緊張的情況下心率增快更為明顯。除此之外，

肥胖和生活方式不良的人群

，其心率也快於其他人。當心率超過80次／分，就應當引起警惕並進行管理。而高血壓合併冠心病或心力衰竭的患者，心率超過每分鐘70次時就必須進行心率干預。需要強調的是，高血壓患者的心率達標可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發生，同時可有效提高患者生活質量。

高血壓患者心率控制的目標

將

普通高血壓患者

的靜息心率控制在60～75次／分是合理的。對於合併冠心痛或心力衰竭的高血壓患者。心率管理應當更加嚴格。有研究顯示，高血壓伴冠心病患者的心率在60次／分左右時風險最低，大於70次／分時風險明顯升高。高血壓伴心力衰竭患者的心率與不良事件也存在類似關係。因此，對於

高血壓合併冠心病或心力衰竭的患者

，心率大於70次／分時即應當進行干預，目標心率為55～60次／分。

藥物選擇：

在藥物選擇上，患者不需要在降壓藥之外選擇其他降心率的藥物。目前常規一線降壓藥有5類，每個一線藥物都有其優先的適應證。

β受體阻滯劑

（如倍他樂克）是目前最常用的減慢心率的降壓藥，在控制血壓的同時，可有效抑制交感神經過度啟用，並在整個心血管疾病鏈防治中扮演著不可或缺的角色。同時，對於高血壓合併心絞痛的患者而言，B受體阻滯劑還能有效緩解心絞痛症狀。

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