肩周炎
（即肩關節周圍炎，俗稱“凝肩”、“五十肩”）
定義
：以肩部產生疼痛為主要特徵，逐漸加重，夜間為甚，肩關節活動受限，且日益加重，至某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症的疾病。
典型症狀
：肩關節疼痛並活動不便
好發年齡
：50歲左右
發病率
：女性高於男性，體力勞動者多見。
如果發現肩周炎後，沒有得到及時有效的治療，可能會造成肩關節的功能活動受限。
肩關節可能出現廣泛壓痛，並放射至頸部、肘部，嚴重者可能出現不同程度的三角肌萎縮。
肩周炎分型
1、凍結肩；
2、喙突炎；
3、肩袖病變；
4、肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎；
5、肩峰下滑囊炎；
6、胸鎖關節炎肩關節不穩定；
7、肩部纖維組織炎；
8、其他肩周病變（肩挫傷、肩峰下撞擊綜合徵、肩胛上神經卡壓綜合徵、三角肌肌腱炎）。
肩關節周圍解剖
肩關節由盂肱（肩肱）、肩鎖、胸鎖和肩胛胸壁（肩胸）四個關節組成，是人體活動度最大的關節，其關節面之間的活動空間也是最大的。肩關節活動的動力來自組成肩袖肌肉的收縮。
胸鎖關節
肩關節前面觀
肩關節內面觀
肩關節囊：位於許多韌帶和肌肉附著，主要的有：肱二頭肌長頭腱，關節腔囊狀隱窩，肩峰下粘液囊。
肩關節冠狀切面
組成肩袖的肌肉：從後面看：岡上肌、岡下肌、小園肌；從前面看：肩胛下肌、大園肌；從外面看：三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三頭肌。
滑膜囊
韌帶
肩周炎的週期
1、疼痛期（持續2-9個月）
以疼痛表現為主，可累及肩關節、上臂、肘、甚至前臂，活動時加劇，影響睡眠。
2、僵硬期（持續4-12個月）
以關節僵硬為主，即使忍痛或另一手幫助也無法達到完全活動範圍。
3、恢復期（持續5-26個月）
疼痛和僵硬均逐漸恢復。
從發病到恢復，整個疾病過程約12-42個月。
康復評定
身體結構和功能水平的評定
1
關節活動度評定:
肌力評定:
疼痛評定:
（1）目測類比評分法（VAS）
視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS）： 是將疼痛的程度用0至10共11個數字表示，0表示無痛，10代表最痛，病人根據自身疼痛程度在這11個數字中挑選一個數字代表疼痛程度。
0分，無疼痛；
3分以下，有輕微的疼痛，患者能忍受；
4 ——-6分：患者疼痛並影響睡眠，上能忍受，應給與臨床處置；
7——-10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。
（2）口述分級評分法（VRS）
由一系列用於描述疼痛的形容片語成，也稱為言語評價量表，描述詞以疼痛從最輕到最強的順序排列。有4級評分法、5級評分法等方法。
（3）簡式Mcgill疼痛評定MPQ
肩關節功能評定法:
肩關節功能評價量表
說明：肩關節功能評定根據：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和關節區域性形體（F）等5方面進行綜合評估，總分為100分，P：根據患者自覺疼痛和影響活動評分，總分30分；R：根據患側肩關節ROM評分，總分25分；A：根據7項ADL評分，總分35分；M：根據Lovette分類法，徒手肌力檢查肩關節5大肌群（前屈、後伸、內旋、外旋和外展）的肌力進行綜合評分，總分5分；F： 根據肩關節有無脫位、畸形、假關節形成及其程度進行評分，總分5分；然後在治療前後分別進行評測，分值越高，肩關節功能越好。
活動水平的評定
2
日常生活活動能力
功能獨立性評定
1。 改良Barthel指數
2。功能獨立性評定FIM
3。JOA肩關節疾患治療成績判定標準
參與能力的評定
3
1. 社會生活能力
功能活動問卷（ FAQ）
社會生活能力概況評定量表
社會生活能力近況評定量表
2. 就業能力評定
微塔法
Valpar評定系統
3. 生存質量評定
世界衛生組織生存質量測定簡表（ WHO/QOL-26）
健康狀況調查簡表（ SF-36）
肩周炎的自愈
肩周炎是一種自愈性疾病，大多數人在症狀較輕時，透過日常的活動即可自愈。但這種自然恢復的時間不能預計，一般要經過數月至2年左右的時間才可痊癒。
還有一小部分人，因為怕疼不進行鍛鍊，而造成區域性粘連，使肩關節活動受限。
因此，我們可以採取自我按摩的方法，加上堅持不懈的自我功能鍛鍊，透過伸縮肌肉、活動關節，消除區域性肌肉緊張和痙攣、促進血液迴圈，從而增強肩周圍肌肉、韌帶的彈性，防止粘連，達到止痛和保持肩關節功能的目的。
肩周炎的誤區
誤區一
1
過度依賴止痛藥
有統計發現，在曾發生過急性肩痛的被訪者中，多數人選擇自己帖膏藥、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。
殊不知，止痛藥或膏藥只起到區域性暫時緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理，治標不治本，反而會引起慢性疼痛。
誤區二
2
擔心止痛藥副作用而拒絕使用
一些人在行手法鬆解或關節鏡治療後，因擔心止痛藥的副作用而拒絕使用止痛藥。
服用止痛藥後，減輕了治療後的疼痛，有利於功能鍛鍊，促進恢復。
另外，近年的研究發現：非消炎止痛藥有防止再次發生粘連的作用。
因此，在手法鬆解或關節鏡治療後，要適當應用非甾體消炎止痛藥。
誤區三
3
肩周炎不需要治療，自己會好
其實，肩周炎會引起肩痛和功能障礙，肩周炎的自愈主要表現在肩部疼痛的緩解，多遺留有功能障礙。
由於肩胛骨活動的代償，患者多感覺不到功能受限制。
肩周炎治療的目的主要在於縮短病程，最大限度恢復肩關節功能，提高患者生活質量。
誤區四
4
所有肩周炎都可透過鍛鍊恢復
肩周炎的主要症狀表現為肩痛和功能障礙，鍛鍊是恢復功能的重要手段。但並不是所有的肩周炎都可以透過功能鍛鍊來恢復功能。
如對於重度的肩周炎，粘連和疼痛嚴重者，一定要配合手法鬆解來恢復功能。功能鍛鍊只是保持鬆解後功能的重要方法。
誤區五
5
手法鬆解會拉傷正常組織
事實上，手法鬆解的是肩關節周圍最薄弱的組織。
根據力學原理，在受到相同拉力情況下，斷裂的一定是最薄弱的部位。粘連組織相對於正常組織來說，在各個方面都薄弱的多。只要進行的是生理活動範圍內的手法，鬆解的就是粘連的組織。
隨著麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放鬆後，鬆解是不用很大力氣的，且安全性以及療效大大提高，大可不必擔心正常生理範圍內的鬆解手法，本來肩關節就可在該範圍內進行活動的。
康復訓練方法
注意！
如每天嚴重疼痛時間＞30分鐘，不建議康復訓練，應及時到醫院就診。
手臂向前抬起，是第一個得以改善的動作，訓練從此動作開始。
手向後摸背，是最後一個改善的動作，如能做到說明基本恢復。
以上動作1~2次/天進行練習，您的肩關節也會越來越健康噠~
完
責編：予夢
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