頸動脈斑塊，可防可控！
頸動脈在我們脖子兩側，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經這裡。
相較於其他大動脈，頸動脈較窄，靠近頭頸部會有一個
“Y型”的分叉
，分叉處會承受更多壓力，頸動脈更容易產生斑塊。
所以，頸動脈也被很多醫生稱為“反映全身動脈血管情況的‘視窗’”。
一項發表在《柳葉刀》子刊上由北京大學、帝國理工學院及哈佛大學學者共同參與的研究，對全球21個國家和地區人群的頸動脈粥樣硬化患病率、患病人數和危險因素進行了評估。
估算2020年全球有近20億人有頸動脈粥樣硬化，估算我國有2。7億人有頸動脈粥樣硬化，2億人有頸動脈斑塊！［1］
調查顯示
我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；
45歲以上的中老年人群中
確診為卒中或短暫性腦缺血發作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；
60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。
頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油汙，時間久了會導致下水道狹窄堵塞。
所以當頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響供血，也可能誘發缺血性腦卒中。當斑塊脫落後形成了血栓，隨血流到達大腦還會導致栓塞。
《中國腦卒中防治報告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。［2］
生活中的5件事，加速斑塊生成
雖然說隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現斑塊，但是生活中的一些不良習慣，都可能催化斑塊的生成。
1
抽菸喝酒
吸菸的人，頸動脈更容易長斑塊。據這項研究，吸菸者的斑塊患病率為36%，明顯高於不吸菸者的28%。
吸菸和大量飲酒是催化斑塊生成的危險因素之一。
河南中醫學院第一附屬醫院心血管內科主任醫師朱翠玲表示，香菸中的尼古丁可促進動脈粥樣硬化發生的低密度脂蛋白增高，使保護動脈免於發生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時使血壓升高，並導致動脈粥樣硬化發生。
而大量飲酒不但可導致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質代謝。［3］
2
“三高”飲食
高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風險。
3
久坐運動少
運動可以促進血液迴圈，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長期的久坐不動自然會影響液迴圈，導致血管內垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。
北京地壇醫院骨科主任醫師張強指出，久坐少動者，血液迴圈減緩，血流動力學狀態變差，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。［4］
4
經常熬夜
2019年2月，美國麻省總醫院的研究人員發表在《自然》雜誌上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎症細胞，這是導致動脈粥樣硬化的主要原因。
研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎症細胞的產生，從而有助於保護血管免受損傷。
而這種抗炎機制受到睡眠的調節。如果經常睡眠不足或者睡眠質量不佳的話，這種機制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風險。［5］
5
肥胖
2019年，一項發表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經開始變得僵硬。
該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。
在調整性別、血壓、血脂、體重等變數後，發現體脂總量與動脈僵硬度呈正相關；進一步分析肥胖趨勢變化。
研究人員還發現，持續體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的訊號，會增加心梗、卒中發生率和心血管疾病死亡率。［6］
改善頸動脈斑塊，記住5點
那如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？
河北省人民醫院副院長、老年病一科主任郭藝芳介紹，只要在醫生指導下堅持合理治療，部分患者發現頸動脈斑塊後，是可以縮小甚至完全消退的。
改善頸動脈斑塊，一定要注意五點。［7］
如何改善頸動脈斑塊？
第一
要改善生活方式。
控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒菸限酒，這些措施有助於降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。
第二
若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。
高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。
第三
積極合理的應用他汀類藥物治療。
透過他汀治療實現斑塊逆轉的報道並不少見，並且已有多項臨床研究證實他汀類藥物治療有助於逆轉斑塊。
第四
低密度脂蛋白膽固醇達標是實現斑塊逆轉的關鍵。
根據患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應的低密度脂蛋白膽固醇目標值，並透過改善生活方式以及他汀治療使其達到目標值以下。
只有如此，才有可能實現斑塊的逆轉。如果僅僅是象徵性的服用他汀，則難以達到理想效果。
第五
對於多數患者而言，應該長期乃至終身服用他汀。
長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。
最後提醒大家：
如果頸動脈斑塊導致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指徵，無論膽固醇高不高，都應該予以他汀治療！
不要發現頸動脈斑塊就使用他汀。
在我國成年人中約1/3的人存在頸動脈斑塊，如果將發現頸動脈斑塊作為應用他汀治療的依據，勢必會造成他汀的過度使用甚至濫用。
他汀是好藥，但不是神藥！與其他藥物一樣，他汀也有副作用！
參考資料：
［1］Peige Song， PhD，Zhe Fang， MD，Hanyu Wang， BA，et al。Global and regional prevalence， burden， and risk factors for carotid atherosclerosis： a systematic review， meta-analysis， and modelling study。THE LANCET Global Health，2020。
［2］《中國腦卒中防治報告（2018）》
［3］2015-09-09 大河報 《動脈粥樣硬化偏愛這些人》
［4］2018-07-12 健康時報 《久坐會以14種方式殺死一個人！每天坐超過這個時間要當心了》
［5］Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis ， Nature ， 2019。