作者：vista說養生

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痛風

是由於尿酸鹽在關節部位沉積導致的關節炎症，體內尿酸水平過高是引起痛風首要原因。尿酸是核酸氨基酸分解而來，其中含有的嘌呤物質氧化形成尿酸。

人體是由60萬億以上個細胞組成的有機體，每天都有大量細胞死亡，當細胞死亡時，細胞裡的嘌呤物質會被氧化為尿酸。所以一般情況下我們的尿酸都維持在一個相對平穩的水平，即男性為210~416 mol/L；女性為150~357 mol/L。

傳統病理學認為，尿酸來自嘌呤代謝紊亂，紊亂是個具有迷惑性的詞，容易讓人理解為是由於嘌呤合成或攝入過多，尿酸生成多或者腎臟排洩少而導致尿酸過高，似乎是在表示，尿酸高是身體的疾病，需要藥物治療。絕大多數醫生也都是這麼認為的。

嘌呤（Purine）

，是組成核酸的重要物質，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。

嘌呤的合成有兩個途徑

：

一個是從頭合成途徑

。肝是體內從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨醯胺及CO2等。

另一個合成途徑是嘌呤核苷酸的補救合成

，反應中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉移酶（APRT），次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）。

嘌呤核苷酸補救合成的生理意義是節省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗；體內某些組織器官如腦、骨髓等由於缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶，而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。

這兩個合成途徑，都在證明一個事實：

人體不可以缺乏嘌呤

，無論是腦部、還是骨髓都有大量需求，人體多個器官都參與這一極為重要的環節。

嘌呤體外攝入影響只佔20%，內源性佔80%，所以在飲食方面不用也不能完全低嘌呤飲食。如果食物攝入不足，人體就會不斷自行合成！

過分強調低嘌呤飲食，以及透過低嘌呤飲食逆轉高尿酸都是“誤區”！

尿酸生成的三種主要途徑！

人體細胞DNA的合成必須有嘌呤的參與，當細胞死亡，細胞裡的嘌呤物質會被氧化為尿酸，找到引發細胞大量死亡的原因就找到了尿酸高的主要原因。

當人體長期處於壓力狀態的時候，體內的乳酸將不斷生成，人體進入缺氧狀態，糖代謝轉為無氧酵解，需要更多的嘌呤物質參與能量的轉換和代謝需要，也會產生更多尿酸。

另外，氨基酸轉換過程，如果缺乏維生素B，尤其是維生素B6，就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“，從而增加了高尿酸血癥的機會。

細胞大量死亡的原因

人體三大營養素糖、脂肪、蛋白質代謝都會產生酸性廢物，正常情況下，糖是主要能量來源，血糖平穩氧氣充足時，產生的CO2和水，基本不影響尿酸水平。

當身體處於壓力緊張狀態

，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動應激性升糖反應，腎上腺素升高，胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會透過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。脂肪糖異生產生丙酮酸，蛋白質糖異生產生尿酸，而且這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成。

恐懼、壓力、緊張、熬夜、酗酒、低血糖、負面情緒等都是應激因素，會引發應激反應。此時身體對能量需求大幅提高，血糖升高，蛋白質脂肪參與糖異生和能量代謝，會導致丙酮酸尿酸甚至乳酸大量形成，嚴重時，還可能引發酸中毒。

需要注意的是，蛋白質是以細胞的形式存在。只要蛋白質參與能量代謝時，身體就會命令一些細胞死亡或者透過巨噬細胞吞噬一些不在重要部位的細胞，抽取出蛋白質，但會產生大量的死細胞，死細胞中的嘌呤成分被氧化進入血液，也就因此產生大量尿酸。

另外，尿酸是強效的還原劑，尿酸水平升高直接說明體內氧化應激程度加重。

哪些情況會導致尿酸排洩減少呢？

腎小管分泌受抑制：

抑制尿酸排洩的源頭主要有兩個：乳酸和丙酮酸，他們會和尿酸爭奪排洩通道，導致尿酸排洩障礙，所以我在上面講解尿酸生成時，已經把乳酸和丙酮酸的發生條件也做了介紹。

腎小球濾過減少：

這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血癥的主要原因。顯然腎功能不全或腎衰竭的情況不容易出現，而且，乳酸性酸中毒和酮症酸中毒也是導致腎損傷甚至腎衰竭的主要原因，說尿酸高來自腎衰竭更可能是倒因為果。

腎小管重吸收增多：

這些可見於糖尿病脫水或利尿治療的時候。也是很小的發生比例。

另外、酒精和果糖也會和尿酸爭奪排洩通道，過度酒精攝入加速肝臟降解ATP，增加尿酸的產出。而果糖的代謝產物就可能出現丙酮酸和乳酸，如果6-二磷酸果糖酶缺乏，或丙酮酸羧化酶缺乏則丙酮酸會大量產生。

Vista高尿痠痛風調理六個關鍵：

第一：

人體內合成嘌呤主要來自於肝臟，任何傷害肝臟的因素都可能導致肝功能異常，進一步導致嘌呤合成增多。如果是中度脂肪肝，意味著有50%的肝細胞不能正常工作，極易導致嘌呤代謝紊亂。

避免酗酒、熬夜、過度壓力、藥物濫用等引發肝功能異常的情況。

減少大量糖類食物攝入尤其是果糖飲料

。快速升高的血糖，刺激胰島素快速分泌，多餘糖分會轉化成血脂，這是血脂異常最容易被忽略的原因。增加粗麵、糙米、雜豆、大量蔬菜等富含纖維素的食物，可以延緩血糖快速升高。

第二：

補充大量維生素B，幫助脂代謝和嘌呤代謝。

維生素B是幫助嘌呤代謝的重要物質，之前在療養院慢病康復指導，我們為痛風患者提供超出正常需求6倍的維生素B劑量，用來緩解痛風，效果明顯。富含維生素B族的食物有豬肝，糙米，胚芽米，麥芽，瘦肉，木耳，綠色蔬菜等。

每次我一提到補充維生素B族可以吃豬肝，總會引來很多質疑。如果你知道豬肝是營養素寶庫，適量吃豬肝不但不會引起膽固醇和尿酸升高，還會避免黃尿酸的產生。很多醫生看到膽固醇高嘌呤高就抵制豬肝，卻不知對身體代謝有諸多益處。難怪醫生需要去進修學習營養！

第三：

堅持腹式呼吸，透過腹式呼吸給身體給多的能量支援。

要明白，有氧與缺氧，有19倍的能量差異足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應，避免血糖無氧酵解，也就減少了依靠嘌呤參與能量代謝。無論是正常的能量代謝還是嘌呤代謝，在缺氧的狀態下會產生更多尿酸。

很多人呼吸太淺，前半口氣還沒進去，後半口氣已經吐出來了，沒有實現氣體交換。身體實際處於長期缺氧的狀態。練習吸氣時鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應。如果無法堅持腹式呼吸，每隔半小時起身活動一下，做幾個深呼吸也有很好的效果。

第四：

補充水分，可以有效促進尿酸代謝、緩解尿酸結晶形成。

痛風患者尤其要養成經常喝水的習慣！建議隨時補水，不要等口渴再喝水。

第五：

飲食規律，按時吃飯，避免低血糖的發生！

糖作為身體的主要能量來源，低血糖發生時，只需要幾分鐘時間，就可能對身體造成致命傷害。

當低血糖時，肝糖原釋放出血糖，如果持續低血糖，腎上腺素和胰高糖素大量分泌，蛋白質脂肪透過糖異生作用升糖，會產生大量丙酮酸尿酸，這種被迫進行的急救式反應甚至會導致酸中毒。

第六：

消除應激反應。

壓力、緊張、熬夜、酗酒、高負荷工作，低血糖，負面情緒等都是常見的應激因素，容易引發應激反應！應激反應會導致身體對能量需求大幅升高！

尿酸高更可能來自壓力、緊張、酗酒、低血糖、熬夜、高負荷工作或者遊戲，導致身體處於應激狀態，蛋白質脂肪參與了能量代謝，而導致尿酸丙酮酸和乳酸的大量產生。丙酮酸與乳酸、酒精、果糖與尿酸爭奪排洩通道。再加上維生素B6缺乏導致黃尿酸產生和泛酸的缺乏導致的尿酸無法進一步分解。

總結：

大多數尿酸高不是身體的疾病，而是身體使用不當，出現的能量代償的副產物。

藥物透過一過性控制尿酸，短暫起效後被排出體外，高尿酸緊接著又捲土重來。所以藥物只是輔助，必須從根本上認識發病原因，並且最好選擇無傷害的調理方法，改變錯誤的飲食和生活習慣，才能最終降伏高尿痠痛風這個惡魔。好運！