近日，哈醫大二院風溼免疫科收治了一名患有嚴重風溼病的患者，入院時已經無法行走，風溼免疫科應用針刀鏡技術，迅速有效緩解了他嚴重的雙腿病變，僅一週患者便重新站起來，重新走上工作崗位。

家住哈市周邊的張先生（化名）年僅40歲，是一個80後，平時他很愛喝酒，加之常年的高強度訓練，16年前他出現了右腿疼痛、腫痛的症狀，經當地醫院確診為風溼病。十多年來，風溼病反覆發作一直困擾著張先生，後逐漸累及腕關節、踝關節，病情逐漸加重，近年間張先生幾乎每年都要住院治療。兩個月前，他再次出現雙膝關節腫痛，伴有功能障礙，右膝關節僅能屈曲30-40°，無法伸直，勉強扶雙柺走路，請了長期病假無法正常上班。

李偉醫生（左）為患者實施針刀鏡微創手術

被迫離開自己熱愛的工作，讓年僅40歲的張先生非常苦悶。疾病逐漸侵蝕著他的日常生活，雙腿不能行走，疼痛讓他無法入睡。春節剛過，張先生便立即來到哈醫大二院風溼免疫科，門診查彩超顯示張先生雙膝關節可見“雙軌徵”，嚴重痛風，痛風石擠壓著膝關節，嚴重限制了雙膝的活動。風溼免疫科主任醫師聶英坤和主治醫師李偉對患者病情和關節功能進行了詳細評估，最終決定在藥物保障圍手術期處理的前提下，採用最新的針刀鏡微創手術治療，解決患者的疼痛和關節活動受限的問題。

李偉醫生採用針刀鏡探查關節腔，清晰地見到關節內沉積著大量痛風石，關節滑膜增生嚴重。透過針式細刀，將痛風石刮除，切除部分纖維化的滑膜，對關節進行軟組織的鬆解。術後僅進行了半小時，張先生的雙側膝關節疼痛明顯消退，右膝關節屈曲角度回覆為10°左右，幾乎達到了伸直狀態。術後一週，張先生不必使用雙柺，恢復行走。

聶英坤教授介紹，微創針刀鏡技術是一項中西醫結合技術的新型療法，僅在病變關節處開一個綠豆大小的切口，透過一個或二個通道，完成關節內外同步治療，藥物與非藥物治療手段並行使用。針刀鏡利用現代高畫質內窺鏡成像技術，放大細微部位的組織病變，減少了治療的危險性、提高了成功率。治療時可透過管道向關節內注入生理鹽水，使關節腔擴張，此時手術視野清晰，同時達到一定的鬆解效果，可進行精確的手術治療。

據瞭解，該項技術適合在風溼疾病早、未形成嚴重的器質性改變前，介入治療。經過內科藥物治療效果不佳的慢性或者急性關節炎（肩、肘、腕、髖、膝、踝）發作，包括痛風的急、慢性期發作；類風溼關節炎的關節受累；強直性脊柱炎的外周關節受累；反應性關節炎；銀屑病性關節炎；骨關節炎及其他未明確的關節病變治療等；以及各部位關節滑膜的活檢有利於病因的診斷。

作者：田為 方若冰

見習編輯：於淼