我是神經內科鄭倆燕醫生，專注腦與神經疾病的診治和科普，歡迎關注！

“人家說高血壓藥吃了就會依賴，我不想吃！”

“頭暈了我就量血壓，高了就吃，不高就不吃。”

“吃了幾天血壓正常了我就不吃了。”

“出院的時候吃藥，藥吃完了就不吃了。”

……

在門診和病房工作中，我常常聽到這樣的答話，這些人，常常是中風病人。

看著年紀輕輕卻不肯吃藥，導致中風偏癱的病人，我常常覺得很心痛——高血壓是可防可控的疾病，可太多人聽信的是“人家說”，不願意在平時好好用藥控制血壓，到頭來中風、心梗，喪失勞動能力，過著依賴他人的生活。

今天，我們再次來好好聊聊降壓藥的那些事。

首先，

降壓藥有依賴性嗎？

當然沒有！

降壓藥不是安眠藥，不是毒品，沒有依賴性。一般人聽說吃降壓藥後不能停藥，就把這認為是降壓藥依賴，心生恐懼，不願吃藥。

其實，不能停降壓藥不代表降壓藥依賴，科學的說法是“與高血壓共處”。高血壓是一種慢性疾病，可以透過生活方式的改善（規律作息，低鹽飲食，適量運動，控制體重）以及藥物控制血壓到正常水平。我們吃降壓藥的目的是為了將血壓降到正常水平，最大程度地降低高血壓併發症的發生。

那麼，

什麼時候該吃降壓藥呢？

要在診斷高血壓病之後才開始吃降壓藥。

根據《中國高血壓防治指南2018年修訂版（徵求意見稿）》，在未使用降壓藥物的情況下，

不同日3次

診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg就是高血壓。

我們常將收縮壓稱為高壓，舒張壓稱為低壓。

根據血壓升高水平，高血壓分1、2、3級。

診斷高血壓之後，還需要做一些檢查排除繼發性高血壓的可能，比如原發性醛固酮增多症、腎實質性高血壓、嗜鉻細胞瘤等。

對於繼發性高血壓，治療就應該針對引起血壓增高的疾病，比如手術切除腎上腺腺瘤、手術切除嗜鉻細胞瘤、治療腎臟疾病等。如果引起血壓增高的病能被治好，血壓將隨之正常，自然就不需要一輩子吃藥了。

但是對於大部分的高血壓病人，也就是原發性高血壓病人，是需要長期，甚至終生吃藥堅持治療的。

第三，

血壓正常了就停藥行不行？

有的病人吃降壓藥後血壓逐漸降到正常，就認為自己的高血壓治好了，自行停藥，並且不再測量血壓，這是不對的。

只要停藥，血壓就會逐漸升高到原先水平，不予治療，還會繼續升高。如果血壓升高而病人沒有頭暈頭痛症狀，就特別容易忽視血壓高的問題。長此以往，高血壓會損傷全身動脈，傷害心腦腎眼等器官。終有一日，以腦中風、心臟病或腎病、眼病表現出來，那時後悔可就晚了。

還有一些人，家裡常備降壓藥，頭暈了測血壓高就吃藥，不暈就不吃。這樣也是不可取的。血壓高不一樣會出現頭暈頭痛，我在工作中見過許多血壓高達180甚至200毫米汞柱而本人根本沒有頭暈頭痛症狀的病人。而有時吃藥有時不吃藥，血壓波動明顯。在這樣的波動過程中，心腦血管疾病（就是腦中風，心梗）更容易發生！

高血壓可以控制，但目前沒有辦法治癒，因此血壓的控制是一件長期、持續的事情，貫穿高血壓病人的一生。下一次，我將為大家講解高血壓的併發症、高血壓的藥物選擇。

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