當下，整個社會都在期待對抗癌症更新的藥物和更優的治療方案，而如何在現有醫學條件下透過癌症康復管理進一步提升癌症患者生存獲益，則成為學界思考和探索的重點。

一項發表於2016年的韓國研究表明，個人生活質量 （QOL） 的主動反饋是非小細胞肺癌 （NSCLC） 術後患者生存的獨立預後因素。2019年一項針對IIA-IV 期肺癌患者的研究也表明，與常規隨訪相比，基於網際網路技術的隨訪延長了患者7。6個月的生存期。

9月9日，在第22屆世界肺癌大會上（WCLC），天津市胸科醫院院長、胸外科主任醫師孫大強教授首次面向全球肺癌學者，發表有關肺癌患者生存獲益的最新中國研究成果。

主動隨訪提升患者獲益

迄今同類研究的“最”新研究成果

世界肺癌大會是全球規模最大的致力於肺癌和其他胸部惡性腫瘤的多學科腫瘤學會議。2021年世界肺癌大會於2021年9月8日至14日以線上會議的形式舉行。WCLC是胸部腫瘤領域的年度盛典，每年都會有眾多重磅研究結果公佈並由此更新臨床實踐，其中更不乏中國學者的身影。

在9日的會議中，一份迄今為止國際上文獻報道的同類研究中參與醫療中心最多、樣本量最大的真實世界研究結果亮相，該研究最早發表於《中國胸心血管外科臨床雜誌》，線上發表後1個月內線上點選閱讀量超5000次。

聚焦“對於 NSCLC 術後患者，積極主動的隨訪是否能帶來潛在的生存獲益”這一課題，該研究透過比較Ⅰ～ⅢA 期非小細胞肺癌（NSCLC）術後患者不同隨訪方式五年生存率，發現非小細胞肺癌患者術後主動隨訪可以獲得提高遠期生存率的益處、且病理分期越晚的非小細胞肺癌患者術後主動隨訪的生存獲益越明顯。

研究過程中，研究團隊收集了9 家醫院近五年來11958例Ⅰ～ⅢA 期非小細胞肺癌（NSCLC）術後患者的臨床資料，將患者分為主動隨訪組（3825例）和被動隨訪組（8133例），並在確診後半年內開始隨訪患者。結果顯示，患者主動參與隨訪能夠使其5年生存率達到81。8%，顯著高於被動隨訪達到的5年生存率74。2%，且對於IIIA期患者的生存獲益更為明顯。

主動隨訪受阻

大資料、網際網路、數字醫療成新“變數”

雖然研究表明積極主動的隨訪能帶來明顯的生存獲益，但真正實行起來效果顯然不盡如人意。

由於我國大多數醫院沒有自己的隨訪體系，醫生難以開展患者的長期隨訪和管理，患者也很難與原來的醫院、主治醫生保持長期聯絡。另一方面，醫療機構主導的傳統院外管理方式呈現出多方面的侷限性，缺乏精準化、個體化的跟蹤，導致後續隨訪效果未如期所願。

就有一線醫生在社交網站上談到：“大機率需要隨訪的病人都是癌症病人，經過系統的治療看他還能存活多久，失訪率很高，去世的很多，很多時候都是電話剛通了就掛了，誰也不願意提起死亡這個詞，我們知道他去世了，可是什麼時候去世的，因為什麼去世的，根本記錄不了，然後在文本里，他就變成了一條無效的資料，就是這麼冰冷。”

在癌症患者角度，對醫生隨訪的牴觸心理也同樣橫亙在癌症康復管理路上。

從研究結果來看，本研究中的“主動隨訪組”無疑取得了突破。對於消除患者對隨訪的牴觸、順利推進3825例Ⅰ～ⅢA 期非小細胞肺癌（NSCLC）術後患者主動隨訪研究，其背後的大資料、網際網路以及數字醫療發揮的作用不容忽視。

患者康復管理破局

腫瘤數字化醫療方興未艾

利用遠端監測等數字醫療手段進行患者疾病管理，可提高患者參與度，進而有效提升患者生存獲益。數字療法作為數字醫療的細分領域，在國外早已興起。作為本次研究的深度參與方，零氪科技有關腫瘤康復管理的數字療法實踐也在此次研究中得到了充分應用和體現。

深耕腫瘤大資料多年的零氪，一直致力於打造數字化健康管理平臺和研發數字療法產品，對患者進行精準、個體化的院外管理，不斷提升其生存獲益。

從2015年起開始組建上百人的專業隨訪團隊提供院外隨訪，到2021年建立了覆蓋全國範圍的醫院和醫療衛生系統的中國Z大的腫瘤患者資料佇列，在6年來所做的100萬條隨訪電話記錄，2000名患者症狀自訴記錄以及250例深度患者傾訴記錄的回溯中，零氪統計整理出，包括康復資訊、醫患互動、人文關懷、心理疏導及診療支付等50條腫瘤患者在院外嚴重未被滿足的需求。

圍繞這些未被滿足的需求，零氪的隨訪員在獲得患者同意和醫院授權後，完全基於患者維度，以恰當的節奏對患者進行隨訪，並嚴格遵照隨訪合規原則打消患者顧慮，同時來收集能夠準確反映患者疾病進展的資訊。

孫大強教授提到，相比只獲取生存資訊的隨訪系統，LinkDoc隨訪系統還會收集患者用藥、檢查資訊、不良資訊事件等資訊，提供了互動式平臺。相較於常規的隨訪系統，除了收集既定的隨訪專案之外，LinkDoc的隨訪系統還能夠收集患者主動反饋的資訊，例如患者自己觀察到的症狀和身體變化、心理感受等；回答患者的諮詢問題，例如醫生的出診時間，複查時間等；耐心傾聽患者的情感傾訴等。

天津市胸科醫院院長、胸外科主任醫師孫大強教授

基於網際網路、大資料技術，零氪能夠把患者過往所有基礎治療、檢驗、院外進展以及患者自述這些非結構化、離散的資料集中起來，進行標準的結構化處理，最終這些結構化的病例和資料都會變成給患者進行個體化編碼的依據和基礎，由此對患者實現在識別層面上精準、智慧、標準化的“千人千面”，在此基礎上，零氪的隨訪能夠個性化的向患者傳達問題和資訊，後續透過患者治療效果的追蹤和院外服務經驗的積累，來沉澱資料，並進一步反饋臨床診療。在完成更多真實世界資料治理的同時，和其深度聯動的數字化健康管理平臺也能實現更智慧、精準的患者照護。

從醫生向患者單向隨訪，到醫患互動式隨訪模式，再到隨訪資料反饋和患者的現狀、需求分析，零氪已經建立一條覆蓋院內診療、院外問診諮詢、線上複查、購藥續方、線下藥品輸注配送、康復管理、患者教育的全生命週期閉環的數字化健康管理體系，而從“患者為中心”到“患者獲益為中心”的數字療法產品構想和探索，也正逐步成為現實。