文丨被寫作耽誤的營養師
由於糖尿病患者的飲食注意事項及禁忌較多，又需要長期的控制飲食，加之糖尿病特殊的代謝特點及影響，
很多糖友們會擔心自己是否容易出現營養素缺乏的情況，其中維生素B12就是出鏡率較高的一種營養素，那麼糖尿病患者真的需要補充維生素B12嗎？還有什麼營養素是糖友們容易缺乏的，或是對身體有益的？
這篇文章就基於此，跟大家聊聊糖尿病人群需要格外注意的那些充足有益，缺乏有弊的營養素。
糖尿病是由於胰島素絕對或相對缺乏引起的代謝性疾病，因為胰島素的主要功能是促進合成代謝、抑制分解代謝，它是人體內唯一促進能源儲備和降低血糖的激素。
一旦胰島素不足或缺乏，或是組織對胰島素的生物反應性減低，不僅會影響血糖，還會影響脂肪、蛋白質、水與電解質等物質代謝紊亂，進而可能導致部分營養素缺乏，對血糖控制及機體營養健康狀態造成不良影響。
我們先來說說糖尿病患者需要補充維生素B12嗎？
收到過很多糖友們的提問：
是不是糖尿病人需要補充維生素B12？看過很多文章都這麼說。
實際上，維生素B12確實是糖尿病患者容易缺乏的營養素之一，但這並不意味著每個糖友們都需要額外的去吃營養補充劑來補充。
維生素B12在機體中的生理功能主要有以下幾方面：
參與紅細胞中的血紅蛋白合成
參與神經細胞內脂質、核酸等合成
參與糖類、脂肪及蛋白質的代謝與吸收等
也就是說，如果糖尿病患者缺乏維生素B12，可能會增加貧血、神經系統病變的風險，甚至加重糖代謝紊亂的問題。
而糖尿病人容易缺乏維生素B12的原因則在於：
糖尿病人糖異生作用旺盛，對包括維生素B12在內的維生素B族消耗增多。
口服二甲雙胍降糖藥，其會阻礙腸粘膜對維生素B12的吸收。
部分藥物對各種營養素的影響
既然糖尿病人容易缺乏維生素B12，是不是每個糖友都需要補充？
並沒有明確的指南或共識要求每個糖友都需要去補充維生素B12，
在飲食正常且合理，又沒有服用二甲雙胍的糖友，不必額外的去購買和服用維生素B12的補充劑，一般建議注重飲食中去攝取富含維生素B12的食物就好，特殊情況下需要補充，建議在醫師的指導下根據自身情況使用。
而富含維生素B12的食物包括：
動物肝臟（考慮到膽固醇含量較高，不太建議）、蜆子、花蛤、沙丁魚、秋刀魚等海鮮魚類；奶蛋肉類、海苔等菌藻類、酵母及各種豆製品。飲食中經常吃上述食物，會大大降低維生素B12缺乏的風險。
說完維生素B12，我們再來聊聊其他哪些營養素的缺乏會對糖友們產生不利影響
①鋅元素。
糖尿病患者容易伴有多尿的問題，而尿液排量增加，容易導致鋅等（鎂、鉀等）微量元素流失增加，而鋅元素不僅可以協助葡萄糖在細胞膜上的轉運，還與胰島素的合成與分泌有關，
所以缺乏鋅元素會引起胰島素分泌減少，組織對胰島素作用的抵抗性增強。
同時，缺乏鋅元素還可能導致糖友們免疫力下降以及食慾減退。
這些食物是鋅元素的良好來源：
牛豬等瘦肉、扇貝、鰻魚等魚類、納豆、麥麩、穀類胚芽、杏仁、花生等堅果以及豆製品。
②鎂元素。
可能很多朋友都知道鎂元素與高血壓有一定關聯，不僅如此它與糖尿病也有關。缺乏鎂元素容易引起2型糖尿病患者組織對胰島素不敏感，加速動脈粥樣硬化，還會增加視網膜病變和缺血性心臟病風險。
好在鎂元素在食物中存在範圍十分廣泛，
新鮮的蔬菜和水果、粗雜糧、豆類、蘑菇等菌類都是鎂元素的良好來源，
這些食物應該經常出現在糖友們的餐桌上。
③鉻元素。
鉻具有一定抗糖尿病作用，因為鉻元素是葡萄糖耐量因子的組成成分，也是胰島素的輔助因素，
它作用的部位是細胞膜上的胰島素受體，可以增加受體的數量並易化受體，它是促進胰島素作用的“加強劑”。
此外，動物實驗還發現，鉻元素可以阻止動脈粥樣硬化的形成。
富含鉻元素的常見食物有：
豬裡脊、鮭魚、秋刀魚、海帶、紫菜、黑豆、血麥、玉米等粗雜糧等。
④維生素D。
維生素可不僅僅與骨骼健康有關，在胰腺中發現維生素D受體和維生素D依賴性鈣結合蛋白，維生素D減少，可引起胰島素分泌減少，而充足的維生素D可增加血清鈣水平，進而增加胰島素的分泌，
所以缺乏維生素D對糖友們的骨骼健康，以及胰島素分泌都會產生不良影響。
不過，
維生素D只在奶蛋魚類中少量存在，更主要的獲取途徑還是曬太陽，每天15分鐘左右的日曬就可以讓身體自行合成所需的維生素D，不怎麼出門或曬太陽的糖友們需要注意這一點。
最後再補充一類對糖友們有好處的物質——天然抗氧化劑
抗氧化劑的種類有很多，我們熟悉的維生素C、維生素E都在這個行列，其餘的如黃酮類物質、多酚、維生素A、β-胡蘿蔔素、番茄紅素、花青素等等都屬於抗氧化物質。
糖尿病患者葡萄糖和糖基化蛋白易氧化而產生大量的自由基，引起生物膜上磷脂成分中的多不飽和脂肪酸氧化形成氧化脂質，從而使細胞膜的動性減弱，脆性增加，細胞功能受損，炎症反應增強等。
而抗氧化物質不僅可以降低糖尿病患者機體脂質過氧化的產物丙二醛的水平，緩解身體的炎症反應，還有利於保持血管的健康，降低心血管疾病風險，對預防糖尿病併發症也有一定的助益。
天然的抗氧化劑它們主要存在於蔬菜和水果中，不同顏色的蔬果可以獲取不同的抗氧化物質，所以建議糖友們在選擇蔬果時，不要只盯著一種，更該換著顏色和種類去吃，這樣更有利於攝取到不同的成分，總之，注意均衡多樣化。
寫在最後的總結：
讀到這裡，相信朋友們對有益糖尿病的營養素有了一定的瞭解，之所以強調從食物中攝取，而不是直接推薦營養素補充劑，是食物中的營養素來源更安全有益，很少出現過量的風險問題，而且營養補充劑再全面，也無法完全代替食物的意義。
謝謝閱讀，用心碼字，希望文中的內容對您有所助益。如果有疑問，歡迎留言交流，不勝榮幸。