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達醫曉護

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便秘實在是一件讓人尷尬又難受的事。想排便的時候排不出，有時候排了還總感覺沒排乾淨……

便秘是臨床常見症狀，表現為排便困難，比如排便不盡、排便費力，或排便次數明顯減少，每週少於3次。如果病程超過6個月，則稱為功能性便秘。

我國成人功能性便秘的患病率為4。0%～16。0%，且由於飲食結構改變、生活節奏加快和社會心理因素影響，便秘的患病率呈現上升趨勢。

1、哪些人容易便秘？

便秘病因複雜，首先應區分功能性、器質性與藥物性便秘，功能性便秘病因不明，可能與以下因素有關：

運動不足，長期臥床、久坐，常見於心腦血管病人、產婦、白領等；

精神因素，常見於精神壓力大，受過精神創傷，或伴有焦慮、抑鬱、失眠、精神衰弱者；

不良的飲食習慣和飲食結構，例如，飲食過於精細，膳食纖維、水分攝入不足；

對於成人來說，便秘主要還是不健康的生活習慣導致的，其中包括飲食不均衡（尤其膳食纖維攝入不足，而動物脂肪攝入過高）、水喝得太少、缺乏運動、經常強忍大便或忽視便意。還有缺少科學指導，不正確服用瀉藥。

2、便秘對身體有哪些危害？

便秘時大便乾燥，會引發肛裂、痔核脫出甚至嵌頓，加重痔、瘻等肛腸疾病；

長期便秘導致毒素吸收增加，使結腸癌、阿爾茨海默病等疾病的機率增高；

有心腦血管病的患者，便秘時排便過於用力的話，容易出現心腦血管的意外，引發心梗、卒中等嚴重後果；

影響上消化道功能，出現腹脹、噯氣、嘔吐等症狀，甚至頭暈頭痛、心情煩躁、精神萎靡。

3、便秘應該怎麼“吃”好？

便秘比較嚴重的時候，在飲食調節的基礎上同時用藥會更好，因為飲食調節緩解便秘，它的療效會來得比較慢。治療早期可以先用藥，在飲食調節發揮作用以後，可以將藥物逐漸減量，經過一段時間後就可以停藥，最後長期靠飲食調整來維持療效。

以下飲食建議可供參考：

膳食纖維和水

每天建議食用20～30g的食物纖維，例如木耳、香菇、菠菜、芹菜。早上起床後，喝下2杯清水（約500毫升），保證飲水在1500-2000毫升/天。

碳水化合物

碳水化合物攝入量佔總能量50%～65%。增加粗糧、豆類、薯類在主食中的佔比，應占到主食的1/3～1/2。

蛋白質

蛋白質攝入量佔總能量10%～15%。

脂肪

脂肪是腸道良好的潤滑劑，日常脂肪攝入不足所導致的便秘可採用晚上睡前空腹服用一湯匙橄欖油的方法來改善便秘。

4、微生態製劑治便秘靠譜嗎？

功能性便秘患者，常存在腸道微生態失衡的情況，而益生菌能夠與腸道中的致病菌進行競爭，從而降低致病菌的定植，恢復腸道正常的發酵作用，常用於治療便秘的益生菌有雙歧桿菌和乳酸桿菌等。

部分患者，可選用促胃腸動力藥、鹽水灌腸治療，適當的加強運動，養成定時排便的習慣。另外，由於器質性、藥物性、心理因素導致的便秘還應考慮手術、停用導致便秘的藥物、心理諮詢等。

5、用蜂蜜水通便管用嗎？

蜂蜜的主要成分就是糖（比例為82。4%）和水，為什麼有人喝了蜂蜜水就大便通暢了？這是由於果糖起到了作用——果糖不耐受。

果糖的吸收需要運輸工具“果糖載體”的輔助，果糖載體的數量是有限的，如果攝入的果糖太多了，果糖載體不夠用，就會有一些果糖不能被吸收，未被吸收的果糖會使腸道內滲透壓升高，腸道運動異常，導致腹痛、稀便。

其實，對於果糖不耐受的人，希望通便的話，更好的選擇是水果。因為水果中除了有果糖，還有很多有益健康的維生素、纖維，會比蜂蜜的效果更好，營養價值也更高。

6、清腸茶可以通便？

出現便秘後，許多人常以市售清腸茶作為解決便秘的武器，甚至是長期飲用。常見的清腸茶、排毒茶等大多含有蒽醌類藥物的成分，長期使用蒽醌類瀉藥，會導致藥物依賴，一旦停藥則無法正常排便。

此外，長期、大量服用蒽醌類瀉藥，還可以造成腸壁神經損傷，腸功能癱瘓，甚至引起大腸黑變病等嚴重後果。番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子等都是藥店常見的葸醌類瀉藥，應該在醫生的指導下服用，且不宜長期應用。

作者：普陀區人民醫院普外科

黃東平 主任醫師