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最近有一個小夥私信我說，主訴肩膀前側疼痛，搬重物時加劇，屈肘時疼痛。他懷疑自己是肩袖損傷。之前我們也介紹過肩袖損傷。我們考慮疼痛的位置以及屈肘疼痛。疑似肱二頭肌肌腱問題。今天介紹一下肱二頭肌肌腱病。

解剖結構

肱二頭肌位於上臂前側，有長短兩個頭，長頭起自肩關節內的盂上結節，短頭起自喙突，二者於肱骨中部合併，下行止於橈骨粗隆和前臂筋膜。

肱二頭肌是雙關節肌，它可以參與肩關節前屈和維持肩關節穩定以及屈肘

肱二頭肌長頭能引起肩關節 前屈和外展，特別是在肩關節已處於旋外位時。此外，長頭肌腱能夠與肩袖肌群一同起穩定肩關節的作用。肱二頭肌長頭還能作用於肘關節，引起肘關節的屈曲和前臂的旋後。肘關節充分伸展時，肱二頭肌沒有明顯的旋後功能。

如果肌皮神經受損，屈肘狀態下由肱二頭肌收縮引起的前臂旋後就無法進行。肱二頭肌長頭肌腱的無痛性斷裂多與年齡增加和負荷過重有關，表現為體表可見明顯隆起。前臂處於旋前位時會增高引體向上的難度，這是因為從力學角度來說，肱二頭肌此時無法充分發揮力量。

臨床檢查以及症狀

患者主訴肩前側深部疼痛，集中於結節間溝，和三角肌深部。屈肘持重物時加重，做水平內收或者上舉過頭頂時產生劇烈疼痛。

檢查

影像檢查：肌骨超聲，核磁

手法檢查：yergsons檢查

患者屈肘90°，微微握拳，掌心向內，測試者一手固定患者肘部，一手置於患者腕部，做出讓患者屈肘並翻轉掌心向上指令。給與一定阻力。若肱二頭肌長頭肌腱疼痛為陽性。

常見傷原因

運動強度過大，肌腱等不到恢復，導致肌腱退行性病變，功能下降。

肩關節穩定肌肌力較弱，肱二頭肌充當穩定肌，壓力增加。

肩峰撞擊導致位於肩峰下的二頭肌受到擠壓。

外力導致的肱二頭肌撕裂或斷裂。

不恰當的運動方式，導致肱二頭肌重複性創傷。

運動康復方案

推薦體外衝擊波治療

衝擊波是近年來應用於骨科領域的較新型的治療方法，因其為無創性治療方式，不良反應少，應用廣泛。對於肌腱末端病有很好的治療效果

我們可以透過訓練來緩解疼痛以及增強肩關節穩定性。（疼痛嚴重，應及時就醫，做相應的檢查和治療）

訓練一

訓練二

訓練三

END