觀察早期腸內營養支援對高齡重症心臟瓣膜病（HVD）患者術後康復的影響。

1、方法

將90例高齡重症HVD患者按隨機數表法分為兩組，A組（45例）接受常規腸內營養支援，B組（45例）接受早期腸內營養支援。

A組患者接受常規腸內營養支援，營養支援開始時間為患者術後進入ICU病房48h後。B組患者接受早期腸內營養支援，營養支援開始時間為患者術後進入ICU病房24h後。兩組患者腸內營養支援方式一致，均透過鼻腸管使用營養泵24h勻速泵入營養液，根據患者體質量按照83。7～125。5kJ/（kg·d）的比例計算每天用量，首日泵入速度為10～20ml/h，根據患者耐受情況可逐漸增加至100ml/h。若胃內殘留量＞200ml，可停止泵入2～8h。營養支援治療共持續7d。

2、結果

2。1    營養指標水平

入住ICU病房當天，兩組患者Hb、PA、ALB、TF、TP水平比較，差異無統計學意義（P＞0。05）。營養支援治療7d後，兩組患者Hb、PA、ALB水平均高於入住ICU病房當天，且B組患者Hb、PA、ALB水平均高於A組，差異有統計學意義（P＜0。05）。見表1。

2。2    免疫功能指標

入住ICU病房當天，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較，差異無統計學意義（P＞0。05）。營養支援治療7d後，兩組患者IgA、IgG、IgM水平均高於入住ICU病房當天，且B組患者IgA、IgG、IgM水平均高於A組，差異有統計學意義（P＜0。05）。見表2。

2。3    住院時間

A組患者住院時間為（11。42±1。63）d，B組患者住院時間為（9。16±1。55）d。B組患者住院時間短於A組，差異有統計學意義（t=0。612，P=0。000＜0。05）。

2。4    術後併發症

B組患者切口感染、腹瀉、嘔吐發生率均低於A組，差異有統計學意義（P＜0。05）。見表3。

3、結論

早期EN治療高齡重症HVD臨床效果較好，可有效改善其免疫功能，有推廣價值。

原作者：陳嶽威，付兵，曹怡

原作者單位：成都中醫藥大學附屬醫院心胸外科