有位朋友給華子留言，說自己的血壓不太好，低壓接近100mmHg，但是高壓最高也就130mmHg，這種低壓升高，高壓正常的高血壓，危險性大不大？
華子說，如果只看高血壓的絕對危險性，
單純高壓升高比單純低壓升高更危險
。因為單純高壓升高意味著大動脈的硬化程度嚴重，而單純低壓升高說明大動脈的彈性尚可。
一、從血壓推斷動脈的彈性
心臟跳動泵血時，並不是直接把血液送到全身各處，而是先把血液輸送到大動脈中。
大動脈會彈性擴張容納血液
，在心臟舒張的時候，大動脈依靠自身彈性回縮，繼續推動血液流向各個小動脈。
也就是說，
大動脈系統就好像一個“氣球”，隨著心臟的跳動不停地脹大和回縮
。
隨著年齡衰老，大動脈的彈性逐漸降低
，心臟就需要更大的力氣才能“吹氣球”，高壓（收縮壓）就升高了。而在心臟舒張時，因為“氣球”的彈性下降，所以低壓（舒張壓）不變或是偏低。
單純性高壓升高，說明大動脈出現硬化，彈性下降
，這也是老年性高血壓的典型特徵。
與單純性高壓升高相對應的，是
單純性低壓升高。這是因為大動脈彈性尚可，但是外周小動脈阻力增大，所以“氣球”回縮的阻力增加，導致低壓升高
，這也是中青年人高血壓的典型特徵。
高壓越高，說明大動脈硬化程度越高，危險性也就越大。不過
低壓升高，會導致大動脈不能充分回縮，長期如此會導致大動脈彈性下降，最終也會發展為高壓升高
。
二、低壓升高的常見原因與解決方法
在風險性上，
低壓每升高5mmHg，與高壓升高10mmHg的危險程度基本相同
，都會對心血管造成危害，而且單純低壓升高者，如果不積極治療，往往會預後不良，所以即使只是低壓升高，也要積極控制。
控制血壓的方法，以口服降壓藥物為主，但低壓對降壓藥的敏感性差，需要
找到引起低壓升高的原因進行干預，並且與藥物相結合共同控制低壓
。
1、精神壓力大
：中青年人群面臨的生活、工作、感情等方面的壓力大，導致
長期處於緊張、焦慮的情緒中，這是導致低壓升高的常見原因
。此種類型的高血壓，常見特徵是失眠或早醒，靜息心率大於80。
透過聽音樂、運動、參加社交活動等方式放鬆精神，消除焦慮，改善睡眠質量，可以使血壓恢復正常。
可以選用洛爾類藥物，在降壓的同時還可以降低心率
。焦慮嚴重者，可能需要使用抗焦慮藥物進行治療。
2、腎素水平過高
：有些人的腎素水平過高，透過“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）升高血壓，但心率正常。
可以使用對RAAS有抑制作用的普利類藥物或是沙坦類藥物降低血壓
。普利類藥物容易引起乾咳的不良反應，所以沙坦類藥物較為常用。
同時需要檢查腎臟彩超與腎血管造影
，看是否有腎皮質增生、腫瘤、腎血管狹窄等原因造成的繼發性高血壓。如果有相關疾病，需要手術才能治癒。
3、不良生活習慣
：過量飲酒是誘發高血壓的原因之一，
酗酒的人應當戒酒
。吸菸對血壓影響為中性，但香菸中有害物質會增加高血壓對心血管的損傷，所以
吸菸者應戒菸
。
攝入鹽量過多會增加血管平滑肌細胞興奮性，誘發高血壓，
應限制鹽量每日3~6克
。有熬夜、失眠、早醒、重度鼾症（打呼嚕）等因素
影響睡眠質量，也會使血壓升高
。
所以有不良生活習慣的人，需要改變為規律作息、健康飲食，幫自己控制血壓。如果改善生活習慣3個月仍不能控制血壓者，需要在醫生指導下使用降壓藥物控制血壓。
4、肥胖
：體重過大者，外周小動脈供血負擔重，會造成外周阻力增加，引起低壓升高。在服用降壓藥物的同時，
減輕體重也是有效的降壓方法
。
5、原發性高血壓
：有很多人的血壓升高，
找不到具體原因，可能是原發性高血壓，不能根治，需要保持規律服藥才能控制血壓
。常選擇沙坦、地平組成藥物聯用方案進行長期治療。如果心率過快，也可以將地平、洛爾兩藥聯用。如果是難治性高血壓，則需要三藥，或是四藥聯用才能控制。
總結一下，只是單純性低壓升高的高血壓，危險性要小於高壓升高。但是對心血管也會產生危害，而且如果不及時干預，就會進展到高壓升高。對於可以找到具體原因的單純性低壓升高，在祛除原因之後，可以治癒。高血壓的治療，需要生活幹預與藥物治療相結合。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。