「累」

是慢阻肺患者最常說的字眼，特別是當患者出現呼吸困難時。

患者口中的「累」是怎麼造成的？

患者身體裡的能量為什麼消耗那麼大？

怎樣的呼吸模式能夠讓慢阻肺患者保持體力、緩解呼吸困難？

帶著這些問題，我們採訪了我國著名的呼吸康復專家、中日友好醫院呼吸中心的趙紅梅教授，給我們做了詳細的解讀。注意！這裡有最實用的方法。

慢阻肺患者的呼吸為什麼特別耗能？

趙紅梅主任介紹說，正常人呼吸通常是

每分鐘16-20次

。而患有慢阻肺的病人會出現呼吸頻率的明顯加快，他們的每分鐘呼吸有時20多次，甚至到30次以上。而當一個人一分鐘呼吸30次的時候，他的呼吸不僅僅只是一個30次，而是30次×60（分鐘）×24（小時）×365（天）。天天如此呼吸，所以這也是慢阻肺患者感覺特別累的原因。

圖源網路

很多病人都說，為什麼坐著不動的時候跟好人一樣，但是一動就喘。趙主任解釋到，我們人體的能量是守恆的，當你只能有這麼多的能量，能做這麼多的功，卻把百分之七八十都放在了呼吸上，自然就會沒有更多的力量做其它的事情，例如吃飯、上洗手間、走路都會覺得喘得更厲害了，這就是因為患者的身體裡

沒有更多的氧氣供給肌肉

，而是全都耗費在呼吸上了。

為什麼胸腹會出現矛盾運動？

在採訪趙紅梅主任的過程中，我們聽到一個十分陌生的詞叫

「胸腹的矛盾運動」

。這也是慢阻肺患者耗能的一個重要原因，趙主任告訴我們。由於慢阻肺患者通常會出現呼吸困難，而呼吸困難嚴重的時候就會出現一種胸腹的矛盾運動。

矛盾運動是怎麼回事呢？

趙主任介紹，正常人的呼吸模式男女是有差別的，

男士是以腹式呼吸為主，女士則是以胸式呼吸為主。

慢阻肺的病人在呼吸困難的情況下，就會出現呼吸的反向。比如說以一個男生為例，他吸氣的時候應該同時鼓肚子，但是慢阻肺病人在呼吸困難的時候，他吸氣的時候肚子是收回去的。而正常人在呼氣的時候，胸廓應該是回縮的，腹部也會往回收，而慢阻肺病人恰恰是反過來了，會出現胸廓的回收，腹部卻又擴張出來，使得他的膈肌和胸廓產生不同步的運動。

（讀者可以按照趙主任的描述體驗一下）：在吸氣的時候是一個主動的過程，膈肌會下降，腹部會往外膨隆，這時人的胸腔最大，氣流最容易進去。而在呼氣的時候是一個被動的過程，隨著胸廓的彈性回縮，然後腹部再回縮，膈肌也會往回升收。而慢阻肺患者在呼吸困難的時候，就全是相反的，因此氣很不容易進去，這種現象就叫做胸腹的矛盾運動。

調整正確的呼吸模式 縮唇呼吸是很好的節能方式

趙紅梅主任介紹，在呼吸康復的治療過程中，幫助患者調整好呼吸模式至關重要。通常的呼吸訓練包括

縮唇呼吸、腹式呼吸

等。這些對於慢阻肺患者來講也是最節能的呼吸模式。這種模式就是讓患者把吸氣和呼氣達到一個吸呼比是在1：2-1：3的狀態，也就是

吸兩秒呼四秒到六秒

，這時一分鐘的呼吸頻率就會大大降下來。當呼吸降到每分鐘十幾次，呼吸的耗能減少了，病人就不會那麼疲勞了。

趙紅梅主任告訴我們，縮唇呼吸對於慢阻肺的病人來講，是一個特別好的節能方式。但要注意這個動作中易犯的錯誤：正常應該用鼻子吸氣，但是這個吸氣很多病人做得不好，錯誤地深吸氣。正確的做法是要正常的吸氣，

用鼻子平靜地吸，然後在吐氣的時候把嘴撅起來，有點像吹口哨，緩慢地把氣吐出去。

在呼吸的過程中，心裡可以默數。吸氣時候數1、2，吐氣的時候慢慢的吐著數3、4、5、6，如果可能吐著數到7、8，這樣我們就達到了吸與呼的比是1：2-1：4。

圖源網路

慢阻肺病人在呼氣的時候很容易氣道痙攣，導致氣體陷閉，然後這個氣就會把更多的殘氣留存，肺泡或者小氣道里的氣吐不出來就會造成病人覺得自己氣不夠，二氧化碳沒有交換出去，久而久之肺氣腫就會越來越重。那麼縮唇呼吸就可以防止小氣道陷閉，小氣道不會過早的閉住了、塌陷了，儘可能多的把氣吐出來，從而緩解患者的呼吸困難。

專家簡介 趙紅梅

主任醫師，教授，中日友好醫院呼吸與危重症醫學科五部副主任；中國醫師協會康復醫師分會呼吸康復專業委員會主任委員；中國康復醫學會呼吸康復專業委員會副主任委員。

本文完

未經許可，請勿轉載

排版：劉旋