作者： 龔豔君（北京大學第一醫院）

心絞痛是冠心病的一種重要型別，但心絞痛並不總是冠心病。確實，冠狀動脈發生了狹窄或堵塞是引發心絞痛的主要原因，但原因並不僅限於此。到底哪些情況可能引發心絞痛？

實際上，心絞痛是由心肌的供氧和需氧不平衡導致的。無論是冠狀動脈供給心肌的氧減少，還是心肌對氧的需求增加，都可能引發心絞痛。心絞痛常發生在運動、情緒激動時，就是因為心肌的需氧量增大而供氧不能滿足需求。以下一些可以導致冠狀動脈供氧減少或心肌需氧增加的因素，都可能引發心絞痛。

1。這些原因可導致心肌氧供減少

冠狀動脈本身問題

這種情況實際上就是冠心病，如冠狀動脈狹窄、閉塞、痙攣（下圖）或血栓形成等。由於血管狹窄，供應給心肌的血流量減少，導致供氧減少。

什麼是冠心病？

冠狀動脈起源問題

如冠狀動脈起源於肺動脈時，原本應當供應給心肌的富含氧的動脈血變成了氧含量極低的靜脈血，供氧自然也就減少了。

貧血

貧血時，血液中的紅細胞減少，而紅細胞是血液攜帶運輸氧氣的“交通工具”。所以，貧血會使得心肌自血液中獲得的氧有所減少。

低氧血癥

低氧血癥時，全身所有血管內流動的血氧含量會下降，冠狀動脈亦是如此，所以，心肌自血液獲得的氧也就隨之減少。

低血壓

低血壓時，流向各臟器的血液量減少，其中透過冠狀動脈流向心肌的血液也會減少，所以，心肌的供氧也相應減少。

圖片來源：站酷海洛

2。這些原因可導致心肌需氧增加

心肌肥厚

心肌肥厚時，心肌的量增加，需要氧的量自然也就增大。可能引起心肌肥厚的原因包括肥厚型心肌病、高血壓心臟病、運動員心肌病、主動脈瓣狹窄等。

甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進者，機體的代謝速度增快，並且往往合併心動過速，這些都會導致心肌對氧的需求增加。

心動過速

心臟跳動得快，需要的“能量”自然就多。例如，心跳自 60 次/分增加到 120 次/分時，心臟對氧的需求也大大增加。心動過速具體包括竇性心動過速、房性心動過速、心房顫動（即房顫）、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速等。

綜上，冠心病並非心絞痛發生的唯一原因，導致氧供應不足和心肌氧需求增加的因素，都可能引發心絞痛，尤其是兩者一同發生時，心絞痛的發生率更高。具備上述因素者，要警惕心絞痛的發生，尤其運動、情緒激動時更易誘發心絞痛，要特別注意。因此，感覺胸悶、胸痛時，要及時去醫院就診，以確定胸痛的原因並接受相應治療。

圖片來源：站酷海洛

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

*歡迎微信搜尋並關注公眾號“騰訊醫典”，獲取更多健康科普知識。