男子腦血管破裂命懸一線,醫生巧用內鏡速清血腫

極目新聞1月28日訊(記者廖仕祺 通訊員周珊)仗著年輕力壯,查出高血壓也不重視,男子腦血管一朝爆表,致腦出血命懸一線,好在神經外科專家創新術式巧用內鏡超早期快速清除血腫,化解生命危機。

男子腦血管破裂命懸一線,醫生巧用內鏡速清血腫

回憶患病經過,53歲的劉先生悔不當初。因家族遺傳及飲食口味重,早在三年前他便查出高血壓,仗著年輕力壯又沒什麼症狀,未遵醫囑用藥也未複查,家人無數次的勸說也被當成“小題大做”。直到十天前,晚飯後,劉先生突發頻繁大量嘔吐,左側肢體癱瘓,意識不清、呼叫不應,嚇壞的家人趕緊將他送至附近醫院查出是兇險異常的腦出血,並連夜轉院至武漢腦科醫院·長江航運總醫院神經外科救治。

經及時完善檢查發現,劉先生高壓值嚴重超標,左側肌力僅1至2級、無法抬離床面,右腦枕葉、顳葉大量出血,且顳頂葉血腫已破入腦室,這是典型的高血壓性腦出血。考慮患者已出現受壓區域支配的肢體障礙、意識障礙等症狀,為避免腦幹、右側丘腦及側腦室等腦組織進一步受壓,形成腦疝危及生命並導致對側肢體癱瘓使生活質量大打折扣,當務之急便是要立即為劉先生進行手術解壓。

經快速周密的術前準備,在麻醉科、手術室的密切配合下,憑藉豐富的手術經驗,神經外科邵強、楊崇陽、陳陽、陳浪等手術醫師為患者精準實施了神經內鏡下右顳頂葉腦內血腫清除手術。術中僅在患者頭部鑽開一個約一元硬幣大小的微骨孔,探入神經內鏡,在全景化360°視野下精準找到血腫部位,藉助高畫質成像,迅速辨識並電凝活動出血點,全清血腫。術後經近十天精心醫護和調整血壓等對症治療,劉先生的左側肢體肌力恢復如常,意識清晰,血壓已明顯控制,自主步行出院。

高血壓性腦出血是神經外科發病率高、病死率高和致殘率高的一種常見急危重疾病。隨著高血壓性腦出血的發病率呈明顯上升、年輕化趨勢,如何精確定位、及時徹底清除血腫、快速降低顱內壓便是手術治療高血壓性腦出血的關鍵。

神經外科專家介紹,與傳統的腦出血手術相比,尤其對腦深部血腫和腦室內血腫神經內鏡下手術,充分利用了現代精密光學與成像技術,結合顱腦的解剖定位方法,可在小創口下,抵近病變區域觀察,實現高畫質放大可視下的手術精細操作,在清除血腫的同時,最大限度地保護腦組織,儲存神經功能,為腦出血患者的治療帶來了新的希望。