今天查房時65歲的肺癌患者老張在病房裡哭成了淚人，他在術前檢查中發現下肢深靜脈有血栓，手術被迫推遲了。老張邊哭邊說：“完了，聽說有了血栓就再也不能活動了，手術也不能做了。”

我對老張說：“

下肢靜脈血栓並不可怕，你放心，只要你配合，什麼都不影響

！”

聽了我的鼓勵後，老張備受鼓舞，於是再次打起精神。其實很多老年人在體檢時經常會發現下肢靜脈有血栓，

那麼為何老年人下肢靜脈血栓頻發？平時如何預防下肢靜脈血栓呢？

為何老年人下肢靜脈血栓頻發？

所謂下肢靜脈血栓就是血管內出現了

固體的質塊

，而導致固體質塊形成的

原因主

要血流速度改變、血液高凝狀態以及血管的損傷。

●血流速度改變

緩慢的血流速度是靜脈血栓形成的重要條件，

人體四肢的血流相對緩慢，尤其是老年人更容易發生骨折，長期臥床或久坐都會使血流速度減慢，加之靜脈曲張等疾病時靜脈迂曲，進一步減慢了血流速度，從而加速的靜脈血栓的形成。

●血液高凝狀態

當血液處於高凝狀態時罹患靜脈血栓的風險會明顯增加，

對於腫瘤患者來說，血液中往往富含凝血因子，這會導致血液處在高凝狀態中，

比如《無盡攀登》中夏伯渝老人曾經得過淋巴瘤，再比如老張確診的是肺癌，他們的靜脈血栓與腫瘤病史不無關係。

除此之外，一些其他疾病乃至手術的創傷也會導致血液的高凝狀態，特別是當靜脈的內膜發生損傷時，往往會引起靜脈血栓的形成。

●血管的損傷

血管的內皮細胞具有抗凝、抗血小板粘集的功能。

當血管損傷之後，血管內膜下一種名為膠原的物質被顯露，“嗅覺”靈敏的血小板迅速聚集而形成血栓，所謂血管的損傷也是靜脈血栓發生的一大原因。

下肢深靜脈血栓會有哪些表現？

我們可以將

人體四肢的血管比作村裡灌溉的通路，動脈就是進入田地的水管，而靜脈就是流出田地的水管。

當動脈發生阻塞，往往是缺水的表現，這個田地乾旱，類比於人體就是發涼、發白、疼痛。

當下肢深靜脈血栓時，由於灌溉的流出道受阻，大量的水被滯留在田地中，會導致莊稼被淹沒，

而在人體中的表現為下肢腫脹、皮溫增高。

下肢深靜脈血栓形成後如何處理？

●內科手段

內科手段包括

經典的抗凝及溶栓

，如果就診及時，新鮮的血栓有可能被溶解，而抗凝可以有效預防新血栓的形成。

●外科手段

近年來，隨著醫療技術特別是介入水平的突飛猛進，

切開取栓及介入吸栓變得越來越常見。

除此之外，對於有手術指徵或者為了防止再次血栓脫落造成嚴重的後果，

下腔靜脈濾器植入也越來越常見。

將濾器放入下腔靜脈後，即使栓子脫落，那麼濾器也會將其攔截，從而避免嚴重的併發症的產生。

如何預防下肢深靜脈血栓的形成？

久坐要避免，下肢要活動

長期臥床以及久坐都會增加血栓發生的機率，日常生活中建議每30分鐘後起身進行適當活動，可以避免下肢深靜脈血栓的形成。

術後儘早下地活動是關鍵

隨著ERAS理念（加速康復）深入人心，手術後鼓勵患者儘早活動已經達成共識。對於那些不能及時下地的朋友建議適當增加踝泵運動，所謂踝泵運動就是簡單的勾腳尖和繃腳尖的過程。

靜脈曲張，儘早治療

很多久站或者重體力勞動者容易發生靜脈曲張，迂曲的血管使血流減慢，會增加深靜脈血栓形成的風險，所以儘早透過彈力襪保守或者手術干預。

講到這裡，我想大家應該對於下肢深靜脈血栓這個病更加了解，也不那麼談血栓色變了。