涵涵（化名），女，2歲5個月
最近1個月，涵涵睡覺打呼嚕加重，且出現憋氣憋醒的情況，睡不安穩。涵涵媽媽看了一些有關“腺樣體肥大”的科普短影片，十分擔心孩子需要手術。
到院就診後，涵涵被診斷為“腺樣體肥大、過敏性鼻炎”，考慮到她的身高體重達標，建議藥物治療，情況轉好後定期複查，並不需要手術治療。
（圖片來源於網路）
明明（化名），男，7歲3個月
4年來，明明總是睡眠打鼾、張口呼吸。據明明媽媽說，小時候他的身體一直很好，3歲進幼兒園以後，開始反覆感冒，每次感冒期間，睡覺老打呼嚕、張口呼吸，一開始家人也沒當回事，慢慢發展成稍微累一點就打呼嚕，天天張口呼吸，被診斷為“扁桃體發炎”。
明明到醫院進行體格檢查後，發現雙側鼻道暢、雙扁桃體Ⅲ度肥大，鼻內鏡檢查發現鼻咽部腺樣體肥大，堵塞後鼻孔90%。考慮到明明病程時間長，扁桃體和腺樣體重度肥大，已經出現了面容改變的情況，醫生建議儘早行扁桃體腺樣體射頻消融術。
（圖片來源於網路）
寶寶睡覺時經常會打呼嚕，很多爸媽還誤以為睡得香，結果事與願違。家有“呼嚕娃”，應該注意些什麼？今天，小編就帶著這些疑問，請專家為大家答疑解惑！
Q：
寶寶睡覺時，喉嚨呼嚕響，這究竟是怎麼回事？
呼吸時，氣流由鼻腔進入肺部的過程，出現透過不順暢，就會形成呼嚕聲。
小朋友感冒的時候，鼻塞、喉嚨紅腫也會打呼嚕，等感冒好了，就不打呼嚕，如果孩子不感冒，睡覺時也打呼嚕，或是雖然鼾聲不響，但是長期張著嘴巴睡覺，那麼家長們就要引起重視。
可能有幾個常見的原因：
第一，過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎發作時，鼻腔黏膜水腫導致鼻塞，會引起打呼嚕，加上如果孩子平時常出現連續打噴嚏、鼻子癢、流清鼻涕等表現，那麼很可能孩子患上了過敏性鼻炎。
第二，腺樣體和扁桃體肥大。
Q：
什麼是腺樣體、扁桃體肥大？
腺樣體和扁桃體都是人體咽部的淋巴組織。兒童時期是腺樣體和扁桃體的增生期，等到10歲以後就慢慢萎縮，退出歷史舞臺。
也就是說，基本上每個孩子都會出現不同程度的腺樣體和扁桃體增生，因此，在頭顱CT或MRI檢查時，發現孩子腺樣體肥大，家長們無需過於緊張。
腺樣體和扁桃體肥大是兒童睡眠打呼嚕、張口呼吸的常見原因之一。
如果腺樣體和扁桃體肥大沒有引起睡眠打鼾和張口呼吸，也不存在扁桃體反覆化膿的表現，那就不需要處理，靜待慢慢萎縮即可。
但是，有一部分孩子的腺樣體或扁桃體增生肥大引起了阻塞，導致睡眠打鼾和張口呼吸，那就需要治療。
所以，強調扁桃體和腺樣體以後總會萎縮、不需要治療，是片面的！
Q:
在什麼情況下，腺樣體肥大需要切除？
輕到中度的腺樣體肥大，
特別是合併鼻塞、流涕、噴嚏多鼻炎症狀的孩子，鼻用激素噴劑治療效果很好。
家長朋友們一聽“激素”兩個字肯定緊張，其實鼻用激素只對鼻腔區域性起作用，很安全，不會對孩子全身造成影響。
重度腺樣體肥大、合併扁桃體
肥大的孩子，或者在藥物治療效果不佳的情況下，可以選擇腺樣體和扁桃體切除術
。
手術使用低溫等離子射頻消融系統，微創幾乎不出血，不到30分鐘的全身麻醉也不會對孩子造成影響。
Q：
寶寶睡眠打鼾有哪些危害？
睡眠打鼾主要有兩個方面的危害。
第一，睡眠打鼾，在醫學上叫作阻塞性睡眠呼吸暫停，顧名思義就是睡著時呼吸暫停，造成孩子夜間缺氧。
大家都知道，睡眠是兒童長身體的黃金時間，長期的睡眠打鼾所伴隨的缺氧，可能會影響生長髮育和脾氣性格。特別是如果孩子打呼嚕，還會出現呼吸暫停，過幾秒後又憋醒、長舒一口氣的現象，那麼家長朋友們要警惕，這是孩子缺氧。
第二，有的孩子鼾聲雖然不響，但是長期張口呼吸的氣流會影響頜面部骨骼發育，引起上牙突出，下頜後縮的“腺樣體面容”，影響顏值。
所以如果家長朋友們發現孩子臉型有改變，一定要儘早找專業醫生治療，以免耽誤。
Q:
孩子有睡眠問題，家長該如何做好日常護理？
許多爸媽擔心孩子因長期睡不好影響身體生長，出現強烈的焦慮情緒。
事實上，這並不需要過度焦慮！
如果孩子的身高、體重、生長髮育情況還在正常範圍內，只要發現問題後及時就診，遵醫囑治療，一般不至於出現嚴重後果。
專業的睡眠監測需要住院開展，由專業醫生分析檢查報告，瞭解孩子情況是否好轉。
在家裡，家長可以透過觀察孩子白天精神狀況、情緒平穩程度、睡眠打鼾時間、是否出現憋氣憋醒等情況，來了解孩子的治療效果。
合理飲食結構、積極戶外運動、良好生活習慣和規律作息對治療也很有幫助！
科普來源：
上海市兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科
金蕾 主治醫師
徐宏鳴 副主任醫師（審校）
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