最近一個網友問診平臺諮詢，這是一個肺癌術後病人，手術後一個月，病理分期是IB期，病人諮詢是否需要進行術後輔助治療。從患者上傳的病理報告來看，患者為神經內分泌癌（G1 類癌）。肺類癌已經行根治性手術，不需要任何術後輔助治療，也不需要進行基因檢測。

到底什麼是類癌？

類癌是起源於內分泌細胞的一種低度惡性腫瘤，多發生在消化系統，可發生於食管到直腸的任何部位，比較常見部位為闌尾遠端、闌尾其他部位、小腸、直腸、胃和十二指腸。大約10%的類癌見於支氣管、肺、胸腺、甲狀腺、卵巢、宮頸和睪丸。

類癌儘管組織結構像癌，但一般在區域性浸潤性生長，較少發生轉移，故稱類癌。由於類癌是起源於神經內分泌細胞，故有內分泌功能，會產生5-羥色胺 、組胺、激肽釋放酶、緩激肽和前列腺素等活性物質，引起類癌綜合徵。表現為面板潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、高血壓、心動過速等症狀。在手術切除癌腫的病灶之後，這些症狀往往就會隨之消失。

什麼是肺類癌？

肺類癌屬於少見性腫瘤，約佔肺部腫瘤的1%-2%。肺類癌起源於支氣管肺粘膜及粘膜下腺體的嗜銀細胞，即Kulchitsky細胞。這些細胞漿內有神經內分泌顆粒，具有分泌功能。

根據類癌的生物學行為，肺類癌分為：典型類癌和不典型類癌，典型類癌佔多數，約90%，其分化程度高，非典型類癌分化程度差，呈侵襲性，僅佔10%左右。

從發病年齡來說，肺類癌中位發病年齡為45歲，典型類癌的平均年齡比非典型類癌要年輕10歲，典型類癌是兒童期最常見的肺部惡性腫瘤。

從發病部位來說，肺類癌可以發生在肺門（中央型類癌）和肺外周（周圍型類癌）。由於越靠近中心支氣管，粘膜內的K細胞分佈越多，發生類癌的機會越大，所以中央型類癌多於周圍型。尤其是典型類癌多發生於氣管、主支氣管周圍。

從預後來說，肺類癌生長緩慢，預後好於常見的肺鱗癌、肺腺癌。預後與臨床分期及淋巴結轉移有關，典型類癌即便有同側縱隔淋巴結轉移，5、10生存率也能達到92%、88%。而侵襲性不典型類癌的預後相對差一些，5年和10年生存率分別為69%和24%～52%。

治療上，根治性手術為首選治療方式，典型類癌術後一般不考慮化療，而侵襲性不典型類癌，不管有沒有淋巴結的轉移，目前還是推薦術後化療，但類癌對化療的敏感性較低。

晚期患者化療有效率不高，根據病灶有無分泌功能，可以採用一些特殊藥物治療。對於無分泌功能的晚期類癌，口服藥物依維莫司被證明有較好的治療效果，2016年已上市。對於有分泌功能的典型類癌，善得定等生長抑素類藥物有控制腫瘤生長的效果。