頸肩痛:斜方肌的觸發點

斜方肌這個詞來自於古希臘語,指的是一張小桌子,說明其比較扁平且呈斜方形。儘管斜方肌位於背上部,其主要功能是活動肩關節,在這一章中提到它是因為它的觸發點是頭頸痛的一個主要原因。

一個被發現的斜方肌的觸發點稱為“斜方肌一號”,它位於肩膀頂端肌肉最高點的肌肉纖維內。它並不在肌肉的主體內。透過捏掐肩部與頸部交界處的一小卷面板就能找到它。用手指感覺包含有觸發點的緊帶區,它就像一根編織針,它不僅是引起顳部疼痛的主要原因,疼痛還能發散至下頜處的咬肌以及眼眶後方(如下圖)。

頸肩痛:斜方肌的觸發點

1號觸發點(扳機點)

有時候,疼痛還能轉至枕部。大多數人都有過斜方肌的1號觸發點。他們引發的最常見的影響就是緊張性頭痛。斜方肌的1號的觸發點也常引起頭暈,並難以與胸鎖乳突鎖骨支的點引起的頭暈區別。此外,它還能誘發顳部和下頜處肌肉內形成衛星觸發點,從而間接成為下顎痛和牙痛的原因。

方肌的2號觸發點實際上是一對觸發點,位於肩膀頂端的環形肌肉深部一或兩英寸。你或許有其中的一個或者兩者都有。你需要知道它們是引起顱底疼痛的一個主要原因,變現為頭痛或頸痛(如下圖)。

頸肩痛:斜方肌的觸發點

2號觸發點(扳機點)

這種關聯痛經常會誘導後頸部肌肉內形成衛星觸發點。當對頸部按摩的感覺不錯但卻還沒有徹底根除疼痛時,那麼問題就有可能是在斜方肌而非頸部肌肉。

方肌的3號觸發點可在下斜方肌外側的幾個地方找到,包括肩胛骨內側的上半部(如下圖)。

頸肩痛:斜方肌的觸發點

3號觸發點(扳機點)

這個極為常見但又容易被忽略的觸發點與斜方肌上部分的觸發點一樣,可將疼痛轉移到顱底。它也能引起斜方肌上部分的疼痛。這兩個部分還能誘發衛星觸發點,轉而引起頭痛。肌筋膜觸發點的這種級聯或多米洛效應可以說明頭痛為什麼這麼難以解釋和如此難以有效治療。 斜方肌的3號觸發點還可導致背部中段的壓迫性疼痛或燒灼痛,後者見於長期坐在電腦打字而肘部懸在半空的人。鋼琴家非常熟悉這種疼痛,他們也是長期地在肘關節無任何支撐的情況下把手伸向前。儘管這個觸發點離頸部有一定的距離,但它也是導致頸部僵硬的眾多原因之一。當觸發點使下方的斜方肌無力後,就會導致肩胛骨突出於後背,這種情況被稱為“翼突”。

方肌的4號觸發點鄰近斜方肌寬廣的中部,肩胛骨內側緣(如下圖),

頸肩痛:斜方肌的觸發點

4號觸發點(扳機點)

它引起靠近脊柱兩側的區域出現燒灼痛。這個區域表面的觸發點能引起上臂背側面板出現雞皮疙瘩,而且很奇怪,有時是出現在大腿上。 斜方肌的觸發點所引起的症狀大部分都被曲解了,並相應產生了一系列的誤診和錯誤治療。你可能會被告知患有椎間盤受壓、 椎管狹窄、肩關節滑囊炎或神經痛。如果沒能認識到真正的病因,斜方肌的觸發點引發的頭痛可能被解釋為頸椎病、神經性、血管從性或偏頭痛。儘管頭痛的原因可能很複雜,但是在考慮檢查以明確病因時,仍應優先考慮觸發點。