創傷性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎

免疫性：類風溼性關節炎

代謝性：痛風性關節炎、假性痛風

出血性：色素絨毛結節性滑膜炎；血友病性關節炎

感染性：滑膜結核；化膿性關節炎

1。創傷性滑膜炎：

膝關節創傷性滑膜炎，是指膝關節損傷後引起的滑膜非感染性炎症反應。臨床上分為創傷性炎症和慢性勞損性炎症兩種，後者肥胖女性居多。

2。急性滑膜炎：

急性損傷後膝關節血腫。關節血腫一般是在傷後即時或之後1～2小時內發生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時面板或腫脹處有緊張感，浮險試驗陽性。

常有全身症狀，如瘀血引起的發熱，區域性較熱。本病常是其他損傷的合併症。臨床時要仔細檢查，以防漏診。

3。慢性滑膜炎：

1）急性滑膜炎如果處理不當，就會變成慢性滑膜炎

2）髕韌帶兩側隆起、飽滿，觸診該處鬆軟

3）多見於老年患者，常伴有膝部畸形

鑑別診斷

膝關節受損後，出現關節腫痛、活動受限，浮髕試驗陽性，應與關節腔積血鑑別。

積血 傷後立即出現；滑膜炎 數小時後

積血 疼痛明顯 ；滑膜炎 疼痛較輕

4。類風溼性關節炎：

全身性自身免疫性疾病，病因不明

特點：多數關節對稱性關節滑膜炎

早期：滑膜炎為主，關節積液腫脹，表現為關節疼痛、腫脹，大量積液，浮髕陽性

晚期：軟骨嚴重破壞，軟組織破壞，骨缺損，重度屈曲攣縮

5。痛風性關節炎：

遺傳性和（或）獲得性引起的尿酸排洩減少和（或）嘌呤代謝障礙

以高尿酸血癥為主要特點

誘因：寒冷、勞累、飢餓、飲酒、暴飲暴食、進食高嘌呤食物等

表現：反覆發作關節炎、痛風石形成、關節畸形

多發生於中老年男性，男女比例20：1。多侵犯第一蹠趾關節，膝關節次之，較少發生於其他關節

6。色素沉著絨毛結節性滑膜炎（PVNS）：

由於其起病隱匿，症狀不典型，缺乏特異性輔助檢查手段，臨床常常漏診甚至誤診，有必要提高大家對此病的認識

PVNS是發生於關節、腱鞘或滑囊的一種臨床少見的慢性滑膜疾病，發病率約為 1。 8/ 100萬；1941年由Jaffe等命名為色素沉著絨毛結節性滑膜炎（ PVNS）並沿用至今；

本病多發於青壯年，80 %以上發生在 20～40 歲 ，男性多於女性 ，發病緩慢 ，病期以1～4年者居多，最長可達 10 餘年 ，膝關節為多發部位，髖關節可被累及

臨床表現：

當病變累及關節時，由於滑膜受累程度和範圍的不同，臨床上分為：侷限型和瀰漫型兩種。

瀰漫型：常表現為受累關節呈週期性、慢性疼痛、腫脹，區域性皮溫增高但不紅，肌肉萎縮，觸之有如海綿樣或麵包樣彈性感覺，並有瀰漫性壓痛，有時在關節周圍亦可觸及大小不等、基底稍有移動的硬韌結節。

在膝關節病例中，有時病變能穿透較薄的關節後側囊壁，進入膕窩，或沿膕繩肌、小腿肌及股骨與脛骨間的空隙向上下擴充套件，使膝關節呈瀰漫性腫脹。關節積液可抽出黃褐色或血性關節液

侷限型：由於病變以結節狀為主，或絨毛結節狀，其結節多數有蒂相連，所以常使關節活動受限，甚至出現交鎖或彈響，為此常伴有急性疼痛，然而壓痛較侷限，腫脹不明顯，因此此型膝關節病變，在臨床上很難與半月板損傷、膝關節內遊離體、髕骨軟化症相鑑別。

7。化膿性膝關節炎：

由細菌引起，多為金黃葡萄球菌

常見原因：敗血症、手術感染、關節外傷性感染、關節內注射

臨床表現

急驟發病，寒顫、高熱

白細胞計數增高，血培養可陽性

紅、腫、熱、痛，關節固定於屈曲位

8。滑膜結核：

慢性關節炎應考慮到結核的可能性

可單獨累及滑膜，但絕大多數病例同時有骨和滑膜的病變

常繼發於其他部位的結核

臨床表現：低熱、盜汗、食慾不振、消瘦、貧血；疼痛；腫脹、包塊；關節畸形；竇道；