一位線上問診的客戶，他的主訴是：
耳鳴和記憶力下降
。
耳鳴從高中時期開始，持續有10年了，有幾種不同的聲音，有尖銳的、低沉的、音調會變的，幾種聲音在腦海裡纏繞，讓人很煩躁。
他自己分析，覺得引起自己耳鳴的原因，可能是自己當時學習壓力大、有手淫習慣，還有那段時間吃了父母給他準備的“藏藥”保健品。
不過，上大學以後，學習壓力小了，也沒有吃保健品了，也比較少手淫了，但耳鳴仍然持續存在。
除了耳鳴，他的記憶力也越來越差了，總是覺得大腦一片混沌。因為記憶力下降，擔心影響工作，因此越來越焦慮！
看了好幾次門診，做過聽力檢查，並沒有發現什麼問題，吃了一些藥，沒有任何改善，因此也更加沮喪。
看到這樣的病史，大家會想到什麼呢？是不是首先想到他耳朵有問題？他腦袋有問題？他心理有問題？
No.1
抽絲剝繭，和客戶一起尋找答案
說實話，這要是放以前的執業環境，看一個門診三五分鐘，我肯定也是往精神心理方面想的。而且，音調多變的耳鳴，往往屬於心因性耳鳴，或者至少和心因性疾病有關，我會建議他看心理科。
但是線上問診不是急診，我有充裕的時間，抽絲剝繭，和客戶一起尋找答案（這也體現出線上問診的優勢）。
耳鳴的病因有很多種，除了聽覺系統外，和全身很多系統都有關
。根據比較常見的病因，我給他適當的引導，一個系統一個系統的排除。在僅僅一次追問的情況下，他就已經給了我很多重要資訊！
這是一個身高170+cm，體重90+kg的小夥子。家人說，他晚上有打鼾，鼾聲有時會突然中斷。自己哪怕晚上睡眠時間足夠長，白天精神也不夠。
還有一次，吃了串串，晚上突然被憋醒了，感覺反酸上來，還嗆到了氣管，醒來後覺得呼吸不上來，大喘了好久才緩過來。還經常有“鬼壓床”的情況，就是自己睡夢中有了意識但是身體不能動。
他一直覺得這是因為生活不規律，熬夜導致的，沒有太在意，更加沒想到，這會是引起自己耳鳴和記憶力下降的原因。
是的，他耳鳴和記憶力下降的原因，就是因為打呼嚕引起的！
No.2
打呼嚕為什麼會導致耳鳴和記憶力下降？
很多人睡覺的時候都有打呼嚕，就算你沒有，你的家人朋友裡面也肯定有！因為實在太常見了，很多人並不知道，
打呼嚕其實可以引起多種慢性疾病
。
其中，就包括耳鳴、記憶力下降！
這位客戶的打呼嚕，不僅僅是打呼嚕這麼簡單！
打呼嚕分兩種，一種是單純的打鼾；另一種是病理性打鼾。
單純打鼾，只是會影響家人睡眠，對患者自己一般沒有太大的影響。
但是，病理性打鼾，伴隨有呼吸暫停和缺氧！
上氣道任何部位的狹窄或塌陷，都有可能引起打鼾，
堵塞嚴重時就會出現呼吸暫停和缺氧的情況
。比如，鼾聲突然中斷，呼吸時雖然存在胸腹運動，但沒有氣流，患者自覺憋氣，甚至反覆被憋醒，夜尿增多，晨起頭痛、頭暈、口咽乾燥。
由於長期慢性缺氧，夜間反覆出現覺醒或微覺醒，正常睡眠結構被破壞，
睡眠效率明顯降低
。哪怕晚上睡眠時間足夠長，白天精神也不夠，整天昏昏沉沉、嗜睡，記憶力下降，嚴重的可能出現認知功能下降。
睡眠呼吸暫停與耳鳴之間的具體機制尚不明確。目前明確的是，睡眠呼吸暫停時，
容易導致胃酸反流
，而胃內液體、氣體返流機率也會增加，這些都會引起咽鼓管功能不良，而咽鼓管功能不良是引起耳鳴的重要原因之一。
另外睡眠期間血氧下降，引起內耳組織缺氧損傷，也是導致耳鳴的可能原因。
No.3
怎麼區分單純和病理性打鼾呢？
除了病史和體格檢查，最重要的是
做睡眠呼吸監測
。
很多人一聽說「監測」就覺得操作很複雜，內心不太想做。實際上沒有想象的那麼麻煩，
卓正全國各地耳鼻喉門診均可進行這樣的監測
。
這個檢查可以幫助我們判斷有沒有呼吸暫停，呼吸暫停的程度，有沒有缺氧以及缺氧的程度。如果確定存在呼吸暫停和缺氧，需要根據嚴重程度，採取不同的措施進行干預。
因為呼吸暫停和缺氧引起的可不僅僅是耳鳴和記憶力下降這麼簡單，
還會對身體產生深遠的影響，並可能導致多種健康問題
。
呼吸暫停的主要病理生理改變包括：
慢性間歇低氧，夜間交感神經興奮性升高、氧化應激和抗氧化失衡、區域性和全身炎症、胸膜腔內壓力反覆發生大幅度波動、睡眠結構遭到破壞，從而造成全身多個靶器官損害。
比如高血壓、冠心病、心律失常、腦卒中、糖尿病、甚至猝死等等。
所以，長期打鼾的朋友，一定要引起重視，及時找醫生進行評估，以免造成不可逆轉的嚴重後果！