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達醫曉護

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糖尿病，老生常談，一類大家並不陌生的疾病，但我們還是經常能在門診遇到拿著體檢報告來解讀，結果一看空腹血糖以及糖化血紅蛋白已經幾乎可以確診糖尿病，你再三告知患者一定要引起重視，因為考慮是初發糖尿病患者，建議入院系統診治以明確糖尿病分型及併發症的評估，老年患者可能相對的更能接受醫生的建議，而我們知道糖尿病正在逐漸趨於年輕化，往往是那些年輕的患者，他們首先會表現為：醫生你是不是小題大作啊！醫生，我不就是血糖高點嗎，你至於嚇唬我嗎！這種時候你費再多的口舌也常常是無效的，患者也許會帶著報告就離開了，也可能讓你的開些降糖藥物回家服用，而至於後期是否會規律按時服藥，是否會管住嘴邁開腿，就無從管理了，甚至於有些患者認為：反正我吃著藥呢，我就放心大膽的吃喝玩樂吧。說到這裡，我只能一句話來形容——無知者無畏啊，而作為醫生，這種時候內心常常是感慨萬千的，說明我們的科普力度仍不足，老百姓對於糖尿病這樣一個常見病、慢性病所帶來的危害的認識還遠遠不夠。

什麼是糖尿病？

簡而言之就是血糖升高，那麼血糖高到多少稱之為糖尿病呢？作為非醫學專業人士的老百姓，我們只需要知道這兩個數值，空腹血糖≥7。0mmol/L，餐後2小時血糖或隨機血糖≥11。1mmol/L。那麼還有一類我們叫做糖尿病前期，也就是血糖已超過正常上限，但是尚未達到糖尿病診斷標準的情況，我們也可以瞭解一下，那就是空腹血糖介於6。1-7。0mmol/L、餐後2小時血糖介於7。8-11。1mmol/L，這種情況下說明您已經需要引起重視，不能再胡吃海喝了。

糖尿病有哪些危害？

糖尿病的危害主要在於其併發症，急性併發症多因感染、不規律用藥及突然停藥等誘發，主要表現為代謝性酸中毒、高滲昏迷、低血糖昏迷等，死亡率也是相當高的；而糖尿病更為多見且危害較大的當屬其慢性併發症，多見於具有5-10年以上病程的糖尿病患者，以心腦腎、周圍神經、周圍血管併發症為主，長期的血糖控制不佳可以加速併發症的發生和發展，表現為冠心病、腦血管意外、四肢末端麻木疼痛、視物模糊、腎功能不全甚至尿毒症、足部潰瘍久治不愈甚至於截肢等，嚴重影響患者的生活質量，增加社會醫療支出。所以某種程度上，我們業內人士常開玩笑說，情願得高血壓也不要得糖尿病，因為它的併發症可以累及全身各個臟器、系統。

得了糖尿病怎麼辦？

首先，糖尿病有不同的分型，對於初發糖尿病患者，我們建議入院治療，透過完善相關檢查，明確糖尿病的診斷和分型，同時對各項併發症進行系統評估，並最終給予最佳降糖方案（包括生活方式的宣教、藥物的選擇等）。其次，所有的糖尿病患者都需要生活方式的干預，管住嘴、邁開腿，合理的控制飲食，適當的運動。患者以及患者的家人都應該去適當的瞭解如何進行生活方式的干預，以便於幫助和督促患者更好的進行血糖的自我管理。其次，我們提倡規律用藥，定期監測空腹血糖、餐後2小時血糖以及糖化血紅蛋白，根據這些指標決定是否需要調整用藥，切不可冒然自行停藥或換藥，同時我們建議每年至少進行一次併發症相關評估，包括肝腎功能、血脂、血壓、眼底、心臟、腎臟、神經系統等相關的檢查。

那麼血糖高了請您不用怕，但您務必引起重視，同仁醫院全科醫療科給予您專業的控糖指導和治療，讓我們醫患一家親，協助您做好血糖的綜合管理。您的健康，我們的追求，上海市同仁醫院全科醫療科守護您。

作者：上海市同仁醫院全科醫療科

丁晶晶 醫學碩士 主治醫師